Public Health

         (Tadeusz Chruściel, Lukas Kulczycki)

14:00 - 14:10
ALLERGEN AVOIDANCE AND CONTROL OF ENVIRONMENTAL RISK FACTORS: A BASIC APPROACH TO DISEASE PREVENTION AND THERAPY
Lucas L. Kulczycki, M.D., Linda M. Forsyth, M.D. and Joseph A. Bellanti, M.D. International Center for Interdisciplinary Studies of Immunology Georgetown University Medical Center, Washington, D.C. 20007

14:15 - 14:25
Polityka lekowa w nowym systemie finansowania służby zdrowia w Polsce
Tadeusz Chrusciel, Naczelna Izba Izba Lekarska, Warszawa

14:30 - 14:40
Przesunięcia wiekowe śmierci z powodu zawału miesnia sercowego jako przejaw progerii ekologicznej
D.Kurajszewicz, M.Omielianczyk, Uniwersytet Medyczny w Grodnie

14:45 - 14:55
Hospitalista jako partner lekarza rodzinnego w szpitalu amerykanskim
Jaroslaw J. Fedorowski, University of Vermont, CVPH Medical Center, Depatment of Medicine, Plattbsurgh, NY, USA

15:00 - 15:10
Byelosorb P - a new sorbent to reduce a darm contamination with a ecological pollution factors in Chernobyl region
Alexander Bulaj, Maria Skobowa, Wiktro Amosow, The society of polish doctors in Mogilyov , Belarus

15:15 - 15:30 Przerwa

15:30 - 15:35
Cystic fibrosis - the most prevalent genetic disease in Caucasians
Lucas Kulczycki, Ilona Palyga, Anna Nowinska, Georgetown University Hospital, Washington D.C.

15:40 - 15:50
Białoruś po czernobylskiej katastrofie
A.Klimowa, M.Syczewska, L.Adamowicz, Ja.Gabier, Polskie Towarzystwo Lekarskie w Baranowiczach

15:55 - 16:05
ROLA  KADMU I OŁOWIU W GENEZIE MAKULODYSTROFII U OSÓB W PODESZŁYM WIEKU
Cholupko T., Omielianczyk M., Uniwersytet Medyczny w Grodnie

16:10 - 16:15
Podstawowe zalecenia żywieniowe dla dzieci i nastolatków na Białorusi
K. Lawiński, N. Cemborewicz, Uniwersytet medyczny w Mińsku

16:20 - 16:30
Zróżnicowanie w rodzaju Schorzeń, zachorowalności i śmiertelności w różnych rejonach świata jako wynik różnego poziomu rozwoju ekonomicznego
Jana Briziniska, Ukraiński Instytut Kardiologiczny im.prof M.Strażesko w Kijowie

16:35 - 16:45
Wyniki badań rentgenologicznych osób kontaktujących z azbestem
Helena Chomienko, Wydział Sanitarno-Epidemiologiczny, Biała Cerkiew, Ukraina.

16:50 - 17:00
POLISH WOMEN'S FERTILITY
L.L. Kulczycki, M.E.Kempa, Georgetown University Medical Center i Slaska Akademia Medyczna, Katowice

17:05 - 17:15
SKŁONNOść DZIEDZICZNA DO NOWOTWORóW SUTKA I JAJNIKóW
K.Uglanica, J.Lubinski, Z.Prosolow, O.Oszuryk, T.Tupicyna, Szpital Wojewódzki w Grodnie, Centrum genetyki i patomorfologii w.Szczecinie

ALLERGEN AVOIDANCE AND CONTROL OF ENVIRONMENTAL RISK FACTORS: A BASIC APPROACH TO DISEASE PREVENTION AND THERAPY

Lucas L. Kulczycki, M.D., Linda M. Forsyth, M.D. and Joseph A. Bellanti, M.D. International Center for Interdisciplinary Studies of Immunology Georgetown University Medical Center, Washington, D.C. 20007

Objectives: To examine the effects of allergen avoidance and environment on human health in allergic disease and the immune regulatory process. Allergen avoidance is a key component in the treatment of allergy symptoms and disease such as, asthma, atopic dermatitis, allergic rhinitis and sinusitis. Environmental control measures help eliminate triggers that initiate the allergic reaction and reduce conditions that sustain it.
Background: The immune system is activated in response to stimulation of foreign substances found in the external environment. In allergic disease, this is well-illustrated where exposure of the genetically susceptible atopic individual to certain environmental substances or allergens results in the complex interaction of cellular and secreted producers which characterize allergic inflammation. The fundamental basis for the allergic state is a disordered immune regulation of the T-helper (Th0) population involving a diminution of interferon-gamma (INF-γ)-dependent Th1 pathway over an over-activated interleukin-4 (Il-4)-dependent Th2 pathway. This genetically-regulated set of cytokine-dependent pathways results in the over-production of IgE antibody. Upon exposure and following the subsequent interaction of allergen with at least two IgE molecules bound to the surface membrane of mediator cells such as mast cells and basophils, there is release of a wide array of pre-for! med and newly synthesized biochemically active mediators such as histamine and leukotrienes which result in two major pathways of allergic inflammation. Firstly, the immediate reaction occurs with the result of edema, smooth muscle contraction, increased mucus production. Secondly, a late set of reactions occur which can extend over several hours with collections of polymorphonuclear neutrophils and eosinophils to several days with collections of lymphocytes and macrophages.
Conclusions: An understanding of allergic mechanisms is essential for devising modern approaches to diagnosis, treatment and prevention of the allergic diseases. Although allergen avoidance and environmental control requires time, effort and dedication, it is cost-effective, allowing everyone to integrate it into daily routines. Allergen control measures to reduce symptoms in the sensitized individual and environmental allergen avoidance is one of the goals of disease management recommended treatment guidelines. Medications for control of symptoms may be required as well as immunotherapy. For diagnosis of the allergen as a cause of sensitization, skin tests are a useful test to show patient sensitivity. RAST testing is also frequently used and relevant IgE levels may be determined. For optimal disease management, patients and families need to be educated about manifestations, therapeutic modalities, indoor and outdoor allergen avoidance and environmental control.

Hospitalista jako partner lekarza rodzinnego w szpitalu amerykanskim
Jaroslaw J. Fedorowski, University of Vermont, CVPH Medical Center, Depatment of Medicine, Plattbsurgh, NY, USA

Sepcjalizacja z medycyny rodzinnej w USA pierwotnie wiazala sie ze szkoleniem z zakresu medycyny szpitalnej oraz ambulatoryjnej. W ostatnich latach dokonal sie zwrot w kierunku lecznictwa otwartego i postepujacy spadek zainteresowania lekarzy rodzinnych praktyka szpitalna. Wyksztalcil sie nowy model, jak na warunki amerykanskie, w ktorym leczenie szpitalne prowadzi lekarz specjalista medycyny szpitalnej (hospitalista). Szkolenie hospitalistow obejmuje specjalizacje z chorob wewnetrznych z elementami intensywnej terapii, kardiologii nieinwazyjnej oraz medycyny ratunkowej. Hospitalista jest faktycznie szpitalnym lekarzem pierwszego kontaktu, a takze konsultantem medycznym dla specjalnosci zabiegowych. Jako partner lekarza rodzinnego wspolpracuje z nim na obszarze lecznictwa zamknietego. Model hospitalisty zostal uznany w USA za wysoce efektywny oraz ekonomicznie uzasadniony.
Prezentacja obejmuje szkolenie, charakterystyke, organizacje pracy i kwalifikacje lekarza hospitalisty w warunkach amerykanskich, w kontekscie rozwoju specjalizacji i szkolenia z zakresu medycyny rodzinnej.

POLISH WOMEN'S FERTILITY
L.L. Kulczycki, M.E.Kempa, Georgetown University Medical Center i Slaska Akademia Medyczna, Katowice

An alarm and significance of declining women’s fertility in Poland and other European Countries and urgent need to reinforce health wellness and family life.
In conclusion one may say that the depletion of population in Poland and other European Countries is a continuous demographic phenomenon, including erosions in health and workforce. This may have a disastrous effect on the Country’s growth and development.
The replenishment of the countries population needs several long-term positive steps augmenting general economy, decreasing unemployment, uplifting individual standard of living including especially poorer class population.
The well paid maternal leave should include the third semester of pregnancy and at least one year after delivery. In addition the family with children should have supplementary financial support, similarly an adequate housing and healthy living

SKŁONNOść DZIEDZICZNA DO NOWOTWORóW SUTKA I JAJNIKóW
K.Uglanica, J.Lubinski, Z.Prosolow, O.Oszuryk, T.Tupicyna, Szpital Wojewódzki w Grodnie, Centrum genetyki i patomorfologii w.Szczecinie

W klinice onkologii zostały przeprowadzone badania chorych z rakiem piersi i jajników dla poznania nośników mutacji genów BRCA1/2, odpowiadających za rozwój dziedzicznych form w/w nowotworów. Zbadano 378  chorych. W pierwszym etapie przeprowadzono screening wg. kryteriów kliniczno-rodowodowych. Dla badań genetyczno-molekularnych wybrano 132 pacjentki (94 chorych cierpiących na raka piersi i 38-na raka jajników). Analiza genetyczna RNA/DNA (metodami ASA,RLFP i multipleks PCR) dała możliwość zidentyfikowania mutacji u 41 chorych, co stanowi 11% ilości zbadanych. U 38 chorych zdiagnozowano mutacje genu BRCA1 i 3-BRCA2. Otrzymane dane świadczą o dostatecznej ilości nosicieli genów spośród mieszkańców województwa Grodzieńskiego, związanych z rozwojem dziedzicznych nowotworów.

Polityka lekowa w nowym systemie finansowania służby zdrowia w Polsce
Tadeusz Chrusciel, Naczelna Izba Izba Lekarska, Warszawa

Zmiana systemu finansowania ochrony zdrowia w Polsce i perspektywa włączenia kraju do Unii Europejskiej spowodowały konieczność licznych zmian w ustawach dotyczących gospodarki lekowej. Głównym problemem polityki lekowej stało się zabezpieczenie jakości leków krajowych, ich dostosowanie do wysokich wymogów unijnych oraz zapewnienie osiągalności przez wszystkich obywateli skutecznych i najlepszych leków, zgodnie z postępem wiedzy, dla prowadzenia nowoczesnej racjonalnej terapii. Projekt zmian polityki i strategii wprowadzania ulepszeń w systemie refundacji i w innych dziedzinach polityki lekowej stał sie ważnym problemem w kraju.

Przesunięcia wiekowe śmierci z powodu zawału miesnia sercowego jako przejaw progerii ekologicznej
D.Kurajszewicz, M.Omielianczyk, Uniwersytet Medyczny w Grodnie

W celu wyświetlenia roli promieniowania jonizującego i zmieniających się warunków społeczno-ekonomicznych w procesach przedwczesnego starzenia się organizmu przeanalizowana została śmiertelność w wyniku zawału mięśnia sercowego (ZMS) w ciągu 10 lat. Jak się okazało, w okresie poczarnobylskim (1996-2000) w porównaniu z przedczarnobylskim (1981-1985) ZMS z wynikiem śmiertelnym częściej obserwuje się w wieku do 40 lat, przy czym wyłącznie u mężczyzn. U nich również w grupach wiekowych przed 60 rokiem życia odnotowane zostało zwiększenie częstotliwości ZMS. Przesunięcia wiekowe śmierci w wyniku ZMS można traktować jako progerię uwarunkowaną działaniem czynników ekologicznych.

Byelosorb P - a new sorbent to reduce a darm contamination with a ecological pollution factors in Chernobyl region
Alexander Bulaj, Maria Skobowa, Wiktro Amosow, The society of polish doctors in Mogilyov , Belarus

Formation secondary radiating endotoxin and an immunodeficiency, in territories with adverse ecological conditions is obvious, that in conditions of constant influence on an organism radioactive elements, the methods promoting elimination of negative influences of an internal irradiation should have special value. To one of ways of the decision of the given problem began method widely used in modern clinical practice entorosorption ( removing).
Entorosorption - a method based on linkage and deducing from a gastroenteric path with the medical and preventive purpose endogenik and exogenous of substances, supramolecular structures and cells. As absorbers the various substances possessing certain physical and chemical properties are used, allowing them to fix on the surface various components from an environment.
Application enterosorbent allows in to improve much a status of patients at the expense of absorption of many exo and endotoxin, products of a metabolism. endotoxin it is possible to attribute to the most harmful radionuclide which linkage in a gleam of intestines allows to lower their degree non-removing at the expense of increase in removing of those with feces and as salts of heavy metals (Cu2 +, Cd2 +, Pb+2).
Especial urgency application of a method entorosorption defines difficulties of treatment of diseases connected with incorporation, and also insignificant efficiency of traditional medical products.
In modern clinical practice for sorption radionuclide and heavy metals the activated carbon materials which have proved the high specificity in relation to it exotoxin. Fibrous carbon sorbents effectively enough are widely enough used adsorb from gastric juice exogenous substances, considerably surpassing the granulated preparations, both on kinetic, and on sorption to parameters. FCS don't create threat of occurrence of microtraumas of walls gastrointestinal path since the surface of them has no sharp sides characteristic for the granulated sorbents.
Thus, increase of efficiency of preventive maintenance and treatment of the population, and is especial children in areas radioactive and technogenic pollution it is possible on the basis of development of the actions interfering accumulation of harmful substances in an organism, and the means lowering a degree of their toxic action.
Search of new sorbents of which made great demands more and more is constantly conducted. Useful influence of a sorbent and fabrics grows by bodies when on its surface render medical, biologically active substances (antibiotics, antiseptics, enzymes, biological products). Such highly active (natural) sorbent, developed in Belarus, are Byelosorb P, not having analogues abroad.
 

ROLA  KADMU I OŁOWIU W GENEZIE MAKULODYSTROFII U OSÓB W PODESZŁYM WIEKU
Cholupko T., Omielianczyk M., Uniwersytet Medyczny w Grodnie

Celem badań było ustalenie wpływu gromadzenia się we krwi metali ciężkich kadmu i ołowiu na rozwój makulodystrofii sklerotycznej u osób w podeszłym wieku. Metodą atomowo-absorpcyjną ustalany był poziom stężenia tych metali we krwi 31 chorych na makulodystrofię w wieku ponad 60 lat. Zwiększone koncentracje kadmu we krwi zostały stwierdzone u 83,9% przebadanych, zaś ołowiu – u 90,3%. W celu stabilizacji zmian dystroficznych w siatkówce zaleca się jednocześnie z tradycyjnymi metodami leczenia przeprowadzenie terapii detoksykacyjnej. 

Cystic fibrosis - the most prevalent genetic disease in Caucasians
Lucas Kulczycki, Ilona Palyga, Anna Nowinska, Georgetown University Hospital, Washington D.C.

Cystic fibrosis is the most prevalent, life-threatening and incurable genetic disease in Caucasians, responsible for excessive morbidity and mortality. This multi-systemic disease is responsible for serious chronic complications in a respiratory tract as well as a pancreatic insufficiency and men's infertility. The aim of this communication is to present data supporting the importance of early diagnosis and correct medical treatment on a proper development and life quality in the cystic fibrosis patients. The central issue is to implement the treatment as soon as possible to delay a disease progression and increase mean value of patient\'s survival as well as to improve the quality of life in the cystic fibrosis patients.

Białoruś po czernobylskiej katastrofie
A.Klimowa, M.Syczewska, L.Adamowicz, Ja.Gabier, Polskie Towarzystwo Lekarskie w Baranowiczach

W wyniku czarnobylskiej katastrofy uległo napromieniowaniu 46,45 tys.km2 terenu Białorusi czyli 25% obszaru kraju.
Obecnie na skażonych terenach w 3221 punktach mieszka około 2mln osób. Straty ekonomiczne Białorusi wyniosły 235 mld dolarów USA.
W roku 2002 na Białorusi zarejestrowano więcej niż 8 tys. przypadków raka tarczycy. Liczba zachorowań wzrosła wśród dzieci o 88,5 razy, u nastolatków - 12,9 razy, u dorosłych- 4,6 razy, u mężczyzn – 1,5 razy, u kobiet- 18 razy. . W 1986 roku na Białorusi rak sutka był rozpoznany u 1745 kobiet, w 1990r.- 2167 , w 1994r- u 2462, w 2000r- u 2585.
W roku 1993 wskaźnik śmiertelności przekroczył wskaźnik liczby urodzeń, a sytuacja pogarsza się nadal.

Podstawowe zalecenia żywieniowe dla dzieci i nastolatków na Białorusi
K. Lawiński, N. Cemborewicz, Uniwersytet medyczny w Mińsku

Normy żywienia zajmują w nauce o żywieniu pozycję szczególną. Poglądy na normy ulegają stałym zmianom nie tylko ze względu na postęp wiedzy na temat fizjologii żywienia lecz także z powodu zmieniających się warunków życia.
Celem  pracy było przygotowanie podstawowych zasad żywienia dla dzieci i nastolatków Białorusi. Został przeprowadzony monitoring żywienia większej populacji dzieci i nastolatków w rożnych regionach Białorusi. Wiarogodność przygotowanych norm zapewniono przez opracowanie statystyczne i porównanie z normami żywienia dla ludności w Polsce i normami fizjologicznymi dla różnych grup społeczeństwa, przyjętych w krajach byłego Związku Radzieckiego i Rosji

Zróżnicowanie w rodzaju Schorzeń, zachorowalności i śmiertelności w różnych rejonach świata jako wynik różnego poziomu rozwoju ekonomicznego
Jana Briziniska, Ukraiński Instytut Kardiologiczny im.prof M.Strażesko w Kijowie

Dla ludności zamieszkującej większość krajów na świecie wiek XX wiąże się z istotną poprawą sytuacji zdrowotnej, co spowodowało średnie wydłużenie życia z 46 lat (w latach 50-tych) do 66 lat pod koniec lat 90-ych.Takie wskaźniki jak długość i jakość życia mają również związek z poprawą statusu ekonomicznego większości społeczeństw i z organizacjią opieki zdrowotnej w wielu krajach na świecie.
Industrializacja spowodowaća przesunięcie się głównych przyczyn śmierci i inwalidztwa w wielu rozwiniętych krajach z niedoborów żywnościowych i chorób zakaźnych w kierunku chorób serca i naczyń oraz nowotworów i cukrzycy.

Wyniki badań rentgenologicznych osób kontaktujących z azbestem
Helena Chomienko, Wydział Sanitarno-Epidemiologiczny, Biała Cerkiew, Ukraina.

Badania wykonano w zakładzie wyrobów azbestowch po 5 latach od momentu rozpoczęcia eksploatacji zakładu.
Mimo tego, że ten zakład jest najnowszym w swoim resorcie, przy jego zaprojektowaniu i organizacji procesu technologicznego były popełnione istotne błędy, wskutek czego koncentracja kurzu zawierającego azbest przekracza dopuszczalne normy.
Największe przekroczenie granicznie dopuszczalnej koncentracji (GDK) (nawet trzykrotnie) rejestrowane jest w powietrzu działu obróbki oraz przy pakowaniu, transportowaniu i załadowaniu w paki. W składzie kurzu przeważają cienkie włókna ( 85% do 5 mikrometrów)
W innych miejscach pracy na podstawowym terenie zakładu koncentracja kurzu zawierającego azbest jest w granicach GDK, ale 50% włókien znajdujących się w powietrzu miały rozmiary do 2 mikrometrów. Elektroniczna mikroskopia naświetlająca pokazała, że oprócz surowej azbestogumy większa część kurzu składała sie z nie zmienionych włókien azbestu.
Przy ankietowaniu robotników pracujących na głównych oraz pomocniczych działach przedsiębiorstwa okazało się, że większa część robotników skarżyła się na kaszel, słabość, zmęczenie.
U 83 osób (20%) przebadanych ujawione zostało zwłóknienie podstawy i korzenii płuc, a u 211 osób - zmiany korzeni płuc oraz wzmocnienie rysunku płucowego.

Program Kongresu