Aspekty etyczne w medycynie
(Jan Borowiec, Józef Grabski)
14:00 - 14:10
Etyczne wyzwania w medycynie na początku trzeciego tysiąclecia
Jan W. Borowiec, Cardiothoracic Surgery Department, Uppsala University, Sweden.
14:15 - 14:25
Biopolityczne aspekty wartości i
godności życia ludzkiego
J. Grabski, Seminarium bioetyki PTMwN, Instytut Polski w
Duesseldorfie
14:30 - 14:40
Etyka lekarska
Walenty Święcicki, Anna Szyło (Kijów, Ukraina)
14:45 - 14:55
Dylematy etyczne lekarzy w aspekcie
zmian finansowania opieki zdrowotnej w Polsce
Krzysztof Makuch, Naczelna Izba Lekarska
15:00 - 15:10
Aspekty etyczne i
medyczne STOSOWANIa ŚRÓDKÓW ANTYKONCEPCYJNYCH W pracy
Lekarza Rodzinnego
A. Dniestrzanska, Narodowy Uniwersytet Medyczny w Winnicy, Ukraina.
15:15 - 15:30 Przerwa
15:30 - 15:40
Etyka, prawo i
medycyna w sieci Internet
Jarosław Kosiaty, M.D., Portal Medyczny Esculap.pl
15:45 - 15:55
Człowiek a choroba --
aspekty etyczne
Aleksander Wróblewski,Walenty Święcicki, Kijów, Ukraina
16:00 - 16:10
KSZTAŁTOWANIE KULTURY LEKARZA
M.Briziński, W.Pierwak, A.Mowczan, Instytut Ukraińskiego Stowarzeszenia Medycyny
Ludowej w Kjowie
16:15 - 16:25
ETYCZNE ASPEKTY W PEDIATRII
Górnicka I., Kabaczyńska N.,
Chmielnicki Szpital Dziecięcy,
Chmielnicki, Ukraina
16:30 - 16:40
Medycyna jako nauka i
sztuka
Eugeniusz Gorbań, Walenty Swięcicki, Tatjana Kyslica (Kijow, Ukraina).
Etyczne wyzwania w medycynie na początku trzeciego tysiąclecia
Jan W. Borowiec, Cardiothoracic Surgery Department, Uppsala University, Sweden.
Ostatnie lata drugiego tysiąclecia zaznaczyły się w medycynie nie tylko
spektakularnymi osiagnięciami ale też narastającymi konfliktami w zakresie
etyczno-moralnym. Obserwujemy zachwianie integralności medycyny, która znalazła
się pod nieustającym naciskiem i narastającym uzależnieniem od komercjalnych
czynników (Moynihan R., Heath I. Selling sickness. BMJ 2002;324:886). Wpływ ten
coraz bardziej jest widoczny zarówno wśród naukowców, lekarzy i innych grup
zawodowych Służby Zdrowia jak również w kręgach dziennikarzy i polityków. Ci
ostatni w imię doraźnych ekonomicznych korzyści pozwalają firmom farmaceutycznym
i producentom sprzętu medycznego na finansowanie i kierowanie klinicznymi
badaniami naukowymi i przejmowanie coraz większej roli w kształceniu
podyplomowym personelu medycznego (Dissman W. The soft science of german
cardiology. Lancet 2002;359:2027). Osobnym problemem jest kryzys zaufania jaki
dotyka sfere medycznych badań naukowych. U jego podstaw leży; brak środków
finansowych i wzrastające uzależnienie od niekiedy moralnie wątpliwego
sponsoringu np przemysłu tytoniowego czy alkoholowego, coraz ściślejszy związek
między nauką i polityką naukową, konflikty interesów między naukowcami, brak
profesjonalizmu wśród dziennikarzy objawiający sie m.in. tendencją przyjmowania
korelacji między czynnikami jako dowodu na związek przyczynowo-skutkowy
(Anonymous. In science we trust. Nature Med 2001;7:871). Niejednokrotnie
publikowane są artykuły zawierające półprawdy, niekiedy, choć rzadziej nawet
oparte o jawne oszustwa jak to było w przypadku ponad 100 naukowych publikacji
dotyczących leukemii i chłoniaka (Kennedy D. Good news, bad news. Science
2001;293:761, Birmingham K. Nature Med. 2001;7:875). Niemniej bulwersujące są
mnożące się przykłady dyskryminacji populacji starszych ludzi nie tylko jeśli
chodzi o badania naukowe ale również w dostępie do opieki medycznej (Tonks A.
Medicine must change to serve an ageing society BMJ 1999;319:1450). Coraz
ostrzej zarysowują się inne etyczne dylematy jak; genetyczny screening
populacji, zasady i uwarunkowania badan naukowych nad komórkami macierzystymi,
problematyka związana z możliwościami klonowania jak również tendencje do
legalizacji mniej czy bardziej zmodyfikowanych form eutanazji. Część tych
nurtujących środowisko medyczne spraw zostanie rozwiniętych w niniejszym
wystąpieniu.
Biopolityczne aspekty wartości i
godności życia ludzkiego
J. Grabski, Seminarium bioetyki PTMwN, Instytut Polski w
Duesseldorfie
Biopolityka jest relacją nauk medycznych, norm moralnych i jurysprudencji we
współczesnym społeczeństwie - wyrosła ona z interesow ludzkich w zakresie
ochrony zdrowia, prawa, ekonomii i filozofii. Istotą jej jest otwartość na
humanistyczne wartości oraz dialog przy szerokim spektrum poglądów w
społeczności - dotyczących spornych spraw bioetyki. Od moralnie uzasadnionej
biopolityki oczekuje się uporządkowania spornych
problemów w duchu filozofii wartości i godności życia ludzkiego
Medycyna jako nauka i
sztuka
Eugeniusz Gorbań, Walenty Swięcicki, Tatjana Kyslica (Kijow, Ukraina)
Medycyna jest sztuką opartą na podstawach naukowych. Nie jest jednak ani
wyłącznie sztuką, ani wyłącznie nauka. Dotyczy to głównie medycyny stosowanej,
klinicznej. Natomiast medycyna eksperymentalna bardziej zbliża się do pojmowania
jej w kategoriach nauki (K. Imeliński, 1997).
Spory na ten temat,czy medycyna jet sztuka, czy nauka, wiążą się z filozofią i
stylem podejścia do chorego człowieka.Człowieka bowiem nie można traktować jak
maszynę biofizyczną lub biochemiczną, ktorą można „naprawiac”.
Istnieją jakieś wyższe formy jedności i łączności między psychika i ciałem
człowieka, których istota oraz mechanizmy nie zostały jeszcze wyjaśnione przez
naukę. Wiedza o nich pochodzi głównie z obserwacji klinicznych.
Wyższe formy jedności psychiki z ciałem przejawiają sią wielorako. Psychika
wywiera wpływ na funkcjonowanie ciała, ale i ciało wywiera wpływ na psychikę.
Istnieje wiele obserwacji świadczących o pozytywnym lub negatywnym wpływie
przeżyć psychicznych człowieka na jego zdrowie.
Także i ciało wywiera wpływ na psychikę. Relaksacja ciała wywiera wpływ
wyciszajacy, natomiast ćwiczenia cielesne wywierają wpływ stymulujacy na
psychike.
Rewolucja naukowo – techniczna sprawiła, że w ostatnich dwóch wiekach medycyna
jako nauka wspaniale się rozwinęła. Stosuje się coraz to precyzyjniejsze metody
badania pozwalające nea wykrycie coraz subtelniejszych odchyleń w strukturze i
funkcjonowaniu organizmu człowieka. Nowoczesne aparaty pozwalają na wykrycie i
lokalizację zmian chorobowych oraz na długotrawałe monitorowanie czynności
poszczególnych narzadów.
Na chorobę u człowieka składaja się jakby dwa składniki. Składnik fizyczny
polegający na zakłóceniu funkcji lub na zmianach strukturalnych tkanek w
narządach i układach oraz składnik duchowy, psychiczny, polegający na cierpieniu
związanym z chorobą, niepokojach, obawach i pragnieniu zrozumienia i pomocy.
Medycyna naukowa skoncentrowała się na rozpoznaniu i leczeniu składnika
fizycznego. Mając do dyspozycji wspaniałe metody diagnostyczne i lecznicze
lekarze stali się „inżynierami ciała”, którzy coraz mniej uwagi poświęcają
zaspokojeniu psychicznych potrzeb i oczekiwań pacjentów przyjmując, że ustąpią
one automatycznie w miarę stosowania leczenia.
W obecnej fazie rozwoju medycyna jako sztuka na podstawach naukowych pilnie
wymaga przywrócenia równowagi w zakresie niesienia pomocy choremu w wymiarze
fizycznym i psychicznym. Można tu osiagnąć poprzez należyte kształtowanie
relacji lekarz – pacjent w których osobowość lekarza jest niezbędnym czynnikiem
do uruchomienia przez niego rezerw zdrowia tkwiących w organiźmie.
W wiek XXI medycyna powinna wkroczyć jako sztuka oparta na podstawach naukowych,
korzystająca ze wszelkich dostępnych metod niesienia pomocy choremu człowiekowi,
a zwłaszcza potrafiąca – poprzez należyte przygotowanie lekarza oraz jego
relację z chorym – mobilizować ogromne rezerwy zdrowia tkwiące w organiźmie
człowieka w postaci mechanizmów samoregulujących, samonaprawczych i
odpornościowych.
Dylematy etyczne lekarzy w aspekcie
zmian finansowania opieki zdrowotnej w Polsce
Krzysztof Makuch, Naczelna Izba Lekarska
Zawód lekarza jest od wieków ściśle związany z etyką opartą na zasadzie "salus
aegroti suprema lex est". Jej zapisy znalazły miejsce w Kodeksie Etyki
Lekarskiej uchwalonym na III Krajowym Zjeżdzie Lekarzy w 1993 roku.Zmiany w
funkcjonowaniu opieki zdrowotnej które zaszły w ostatnich latach w Polsce
ograniczyły dostępność do świadczeń medycznych i w konsekwencji przyzcyniły się
do dylematów etycznych lekarzy. Z jednej strony oczekiwane przez społeczeństwo
nowoczesne postępowanie medyczne, a z drugiej radykalne ograniczenia przez
płatnika bądż dyrektora ZOZ zakresu lub ilości procedur medycznych. Jak zatem
pomóc lekarzom w wypełnianiu ich medycznego powołania?. Czy nowa ustawa o
ubezpieczeniu w NFZ te problemy rozwiąże czy jeszcze pogłębi? Czy proces
integracji z Unią Europejską stworzy warunki do poprawy opieki medycznej nad
polskim społeczeństwem?
Etyka lekarska
Walenty Święcicki, Anna Szyło (Kijów, Ukraina)
Przysięga Hipokratesa, która jest pierwszym kodeksem etyki lekarskiej, zawiera
wiele elementów uniwersalistycznych. Lekarz zobowiązuje się w niej do udzielenia
pomocy cierpiącemu człowiekowi niezależnie od jego rasy, religii, narodowości,
przynależności do partii politycznych lub też posiadanej pozycji społecznej
(K.Imieliński). Medycyna jest sztuka, która wyraża się w działaniach
praktycz-nych. Nie zajmuje się ona analizami koncepcji dobra dla niego samego,
lecz analizą dróg i środków osiągnięcia dobra dla człowieka. Do niedawna wersja
Hipokratesa relacji lekarz-pacjent dostarczała ram, w jakich odbywała się
praktyka lekarska. W wersji tej lekarz dominował nad pacjentem. Była tam mowa
jedynie o odpowiedzialności lekarza za pacjenta, natomiast nie było nic o
prawach pacjenta. Może dlatego, że lekarz był skłonny myśleć w kategoriach
potrzeb i dobra pacjenta. Podejście to ulega zmianie w ostatnich dekadach, przy
czym opracowane są karty praw pacjenta. W nowej etyce medycznej najbardziej
fundamentalnym tematem jest także to, że każdy człowiek
posiada prawo do opieki zdrowotnej.
Fundamentem dla działalności lekarskiej jest wiara w wartość człowieka oraz
wartość własną. Nie tylko leczenie, ale także łagodzenie cierpienia innego
człowieka jest szczególną wartością i darem, który posiada lekarz. Podejmowanie
decyzji wmedycynie zawsze miało i ma wymiar moralny.
W związku z tym duże znaczenie ma przyswojenie zawodowego zachowania w czasie
studiów lekarskich oraz w praktyce lekarskiej. Umiejętności te można jedynie
przyswajać stopniowo, przy czym są one trudne do testowania. Towarzyszą
przyswajaniu kompetencji a przejawiają się w empatii i zrozumieniu oraz
dojrzałym zaufaniu i odpowiedzialności za życie innych. Są też one regulowane
przez etykę lekarską, która steruje zachowaniem lekarza.
Oprócz skodyfikowanych zasad etyki lekarskiej regulatorem zachowań lekarskich są
także wzorce osobowe wielkich lekarzy humanistów. Typowym ich przykładem jest
osoba Alberta Schweitzera wraz z jego etyką czci dla życia. Według Schweitzera,
który w swym życiu realizował zasady głoszonej przez siebie etyki, człowiek
chory pragnie, aby lekarz "pochylił się" nad nim, okazał mu życzliwość i
zrozumienia dla jego cierpienia. Lekarz ten ma nie tylko leczyć, lecz ma
rozumieć chorego, być jego przyjacielem, doradcą i opiekunem. W nich właśnie
rozwija on w sobie i przejawia we współżyciu z ludźmi najlepsze cechy swego
człowieczeństwa. Spotkanie się ludzi w ich człowieczeństwie, a więc w relacjach
osobowych lekarz-pacjent, jest podstawą kultury humanistycznej oraz jest ważne
dla sensu życia. Cóż może być piękniejszego i bardziej humanitarnego niż
udzielenie pomocy zranionemu lub choremu człowiekowi, nawet - jeśli na polu
bitwy - należy on do nieprzyjacielskiego obozu. Powyższy przykład wskazuje
dobitnie na elementy współczesnego uniwersalmu zawarte od wielu wieków w
zasadach etyki lekarskiej.
Etyka, prawo i
medycyna w sieci Internet
Jarosław Kosiaty, M.D., Portal Medyczny Esculap.pl
Każdy z nas lekarzy zna zarówno gorzkie łzy porażki jak i radosne łzy szczęścia.
Spotykamy jednak niekiedy w naszej praktyce medycznej problemy, na które na
próżno szukamy odpowiedzi w przepisach prawnych, standardach postępowania,
naukowych zaleceniach. Wtedy jedynym powiernikiem naszych wątpliwości i
problemów pozostaje nasze sumienie.
Z pomocą w trudnych sytuacjach przychodzi lekarzom serwis internetowy "Etyka,
prawo i medycyna", dostępny pod adresem: www.esculap.pl/etyka
Znalazły się w nim opisy ponad 50 problematycznych przypadków, dotyczących m.in.
zachowania tajemnicy lekarskiej wobec pracodawcy pacjenta, transplantacji
narządów, przedłużania intensywnej terapii, sterylizacji, sztucznego
zapłodnienia, matek zastępczych, zakażenia HIV, udziału w eksperymentach
naukowych, manipulacji genetycznych, przymusowego leczenia i wiele innych.
Każdy z opisanych w serwisie przypadków przedstawiony został w świetle prawa
międzynarodowego, etyki lekarskiej oraz moralności największych religii:
katolickiej, protestanckiej, żydowskiej, muzułmańskiej i buddyjskiej. W
przygotowaniu poszczególnych opisów wzięli udział m.in.:
• ze strony religii katolickiej - profesor bioetyki Kliniki Gemelli Katolickiego
Uniwersytetu "Sacre Coeur" w Rzymie, monsignore Elio Sgreccia,
• ze strony religii protestanckiej - profesor Jean-Francois Collange z Wydziału
Teologii Protestanckiej w Strasburgu,
• ze strony religii żydowskiej - rabin Albert Guigui z Centralnej Gminy
Żydowskiej w Brukseli,
• ze strony religii muzułmańskiej - doktor Fakher Ben Hamida, dyrektor CNRS
(francuskiego Narodowego Centrum Badań Naukowych) i członek Francuskiego
Komitetu Konsultacyjnego do Spraw Etyki
• ze strony religii buddyjskiej - Jacques Martin, przewodniczący Związku
Buddystów Francji.
Ponieważ jednak część pracowników służby zdrowia i studentów nie chce w życiu
zawodowym opierać się na wzorcach religijnych, dlatego też zaprezentowany
również został punkt widzenia moralności laickiej i agnostycznej. Tego trudnego
zadania podjął się Roger Leray, były wielki mistrz loży masońskiej "Wielki
Wschód Francji", członek Francuskiego Komitetu Konsultacyjnego do Spraw Etyki,
który zgodził się wyjaśnić podstawowe aspekty zagadnienia "zdeterminowanej wiary
w człowieka i we wspólność interesów".
Tak wszechstronne przedstawienie rozmaitych problemów z zakresu etyki, prawa i
medycyny nie byłoby możliwe bez oparcia się o materiały zaczerpnięte z
publikacji "Medycyna a prawa człowieka". Książka ta, wydana pod patronatem Rady
Europy i przy porozumieniu z Europejskim Sekretariatem ds. Wydawnictw Naukowych
(SEPS), jest owocem pracy lekarzy, naukowców, bioetyków oraz przedstawicieli
różnych wyznań z całej Europy.
Prezentowany na V Światowym Kongresie Polonii Medycznej, serwis internetowy
„Etyka, prawo i medycyna” został również dodatkowo wzbogacony o liczne opinie
polskich lekarzy i autorytetów moralnych. Powstanie serwisu zadedykowane było
pamięci tragicznie zmarłego w ubiegłym roku Marka Kotańskiego, który przez wiele
lat niósł bezinteresowną pomoc ludziom przewlekle chorym, osobom uzależnionym od
narkotyków oraz nosicielom HIV i chorym na AIDS.
ETYCZNE ASPEKTY W PEDIATRII
Górnicka I., Kabaczyńska N.,
Chmielnicki Szpital Dziecięcy,
Chmielnicki, Ukraina
Nasz czas, – czas naukowo-technicznej rewolucji, która rujnuje równowagę życia w
wielu jej warstwach, także i w medycynie, bierze górę techniczne myślenie. To
doprowadza do podstawowego przeciwstawienia – wielki progres w sferze wysokich
technologij przy wyraźnym opóźnieniu rozwoju kultury klinicznego myślenia. Z
drugiej strony zatraca się akceptacja pacjenta, osobliwie małego, jako
substancji duszy i ciała.
Trzydzieści lat temu w epokę narodzenia współczesnej bioetyki przysięga Hipokratesa
była podstawą wszelkiej medycznej etyki, która łączyła wszystkich doktorów
niezależnie od narodowości, kulturowej czy religijnej przynależności. Ta
przysięga mieściła pięć podstawowych wymagań, którymi musiał żyć każdy przyszły
doktor: 1) zobowiązania młodego doktora w stosunku do swego nauczyciela; 2)
zakaz wyjawiania doktorskiej tajemnicy; 3) działań jakie mogą doprowadzić do
moralnej czy fizycznej szkody chorego lub jego krewnych; 4) wierność profesji;
5) kolegialność interesów chorego.
Na wielki żal w nasz czas, kiedy etyczne reguły nie odpowiadają rynkowym
realiom, pomoc medyczna stała się obiektem sprzedaży-kupowania. Dlatego właśnie
teraz bardzo aktualne są pytania bioetyki, chrześcijańskiej moralności, prawa
naturalnego. Osobliwie aktualne są one w pediatrii. Medyczny personel jest
zmuszony codziennie rozwiązywać pytania o stosunkach z rodzicami, chorymi
dziećmi, ich krewnymi. Dla dzieci starszego wieku choroba jest zawsze
dramatycznym momentem, który przestrasza także ich rodziców, dziecko wiele
rozumie, czegoś się boi, nie zawsze mówi prawdę. Ono często protestuje przeciw
interwencjom przynoszących ból, a rodzice nie zawsze rozumieją poleceń lekarza.
Właśnie dlatego tak ważna jest dla doktora-pediatra umiejętność ustanowienia
żywego kontaktu, emocjonalno-ciepłego ludzkiego stosunku z dzieckiem i jego
rodzicami, „usłyszeć duszę” małego pacjenta – jest to proces, kiedy dziecko
poznaje się, a nie tylko zastosowuje się do niego zestaw wyuczonych formuł,
analiz, wyników badań. Zamiana żywej rozmowy z dzieckiem na dośledzenie
paraklinicznych wyników bardzo często prowadzi do jatrogenii, pogarszając tym
samym nie tylko psychologiczny, ale tak że i somatyczny status małego pacjenta.
Zrozumienie możliwe tylko wtedy, gdy doktor-pediatra posiada nie tylko wiedzę,
ale również kulturę osobistą.
Nie zważając na to w akademiach medycznych więcej troszczy się o wiedzę, niż o
duchowo-moralny poziom doktora, zapominając przy tym, że nie wolno leczyć ciała,
nie lecząc duszy. A przecież właśnie takie współprzeżywanie razem z rodzicami
dziecka jego choroby bardzo często ma ogromny pozytywny psychoterapeutyczny
wpływ, rodzi optymizm, wolę aktywnej współpracy z doktorem w walce z chorobą.
Odwrotnie zaś, leczenie nie przyniesie oczekiwanych owoców, kiedy zabraknie
impretingu między doktorem a dzieckiem i jego rodzicami. Warto tu przytoczyć
wiadomą wypowiedź W. M. Bechtieriewa: „Jeśli choremu po rozmowie z doktorem nie
staje się lżej, to on nie jest doktorem”. Dzisiaj u nikogo nie budzi wątpliwości
fakt uzdrowicielskiego efektu za rachunek wpływu doktora na pacjenta, przy czym
dotyczy to wyników różnych rodzajów leczenia, nie tylko funkcjonalnej patologii
w pediatrii, ale także organicznej.
W obecnym czasie osobliwą etyczną aktualność w medycynie mają przede wszystkim
zagadnienia prenatalnej diagnostyki dla eliminacji uszkodzonego płodu, również
prenatalnego określenia płci dziecka, nie mających na celu diagnostyki
spadkowych chorób związanych z płcią, lecz dla zrodzenia dzieci tylko określonej
płci.
Ściśle związane z tym zagadnieniem jest inne – rozwój nowego ludzkiego organizmu
in vitro, z następującą implantacją zygoty do matki. Rozwinięte technologii
wnoszą bardzo niebezpieczną tendencję w medycynie – sprowadzenia ludzkiego życia
do technicznego materiału, którym można manipulować. Dlatego ważne jest, aby
medycyna trzeciego tysiąclecia kierowała się zasadami chrześcijańskiej
moralności. Zawsze należy pamiętać, że Bóg stworzył człowieka jako byt
duchowo-fizyczny (ciało z prochu ziemi, w które tchnął oddech życia – duszę).
Przyszłość medycznej etyki powinna ukazywać świętość ludzkiego życia w jej
relacjach do człowieka (pacjenta) zgodnie z nauką Biblii: „Nie czyń bliźniemu co
tobie nie miłe”.
Człowiek a choroba --
aspekty etyczne
Aeksander Wróblewski,Walenty Święcicki, Kijów, Ukraina
Można bez żadnego ryzyka przyjąć, że od momentu, gdy człowiek jako gatunek
biologiczny uzyskał zdolność uświadomiania sobie swojego samopoczucia i stanu
zdrowia, ukształtował równocześnie negatywną postawę emocjonalną wobec choroby.
Rozwój społeczny spowodował konieczność podziału ról według zasady,
że ‘każdy
może być chory, ale tylko niektórzy potrafią choroby leczyć’. Stopniowo
następowała coraz pełniejsza personifikacja boskiej siły, zaczęto
też uznawać
zdolność oddziaływania niektórych osób na zdrowie. Tym
samym nastąpiło przeniesienie stosunku emocjalnego z sił nadprzyrodzonych na konkretnych ludzi
-
kapłanów, szamanów, znachorów czy lekarzy.
Nie ma zawodów ważniejszych i mniej ważnych, ale zawsze usługobiorca powinien
mieć więcej praw niż usługodawca. Dlatego aktor ma służyć widzowi,
nauczyciel - uczniowi, lekarz
- pacjentowi, nigdy odwrotnie.
Aspekty etyczne i
medyczne STOSOWANIa ŚRÓDKÓW ANTYKONCEPCYJNYCH W pracy
Lekarza Rodzinnego
A. Dniestrzanska, Narodowy Uniwersytet Medyczny w Winnicy, Ukraina.
Kodeks Etyki Lekarskiej mówi wyraznie: ”Powołaniem lekarza jest ochrona
życia i
zdrowia ludzkiego, zapobieganie chorobom, leczenie chorych oraz niesienie ulgi w
cierpieniu”. Dziś, w związku z postępem medycyny, jest większa świadomośc ludzi co
do własnego zdrowia, co wymaga realizacji programów kompleksowych badań,
zabiegów diagnostycznych, leczniczych czy programów koordynowanych przez
jednego lekarza rodzinnego.
Spośród etycznych problemów dotyczących pracy lekarza rodzinnego
szczególnie ważnymi są pytania, związane z zastosowaniem sródków
antykoncepcyjnych i planowania rodziny.
Dla każdej rodziny największą wartością powinno być dziecko. Wielka troska o
potomstwo jest cechą określajacą dobrych rodziców, silne państwo, normalne
rozwięte społeczeństwo ludzkie.
Ze względu na to część lekarzy
rodzinnych współpracuje
z Kongregacją Misjonarzy Medycznych w programie
„Teen Star - Sexual Teaching in the context of Adult
Responsibility”. Pozytywnym aspektem ich działania jest
wprowadzenie „owulacyjnej” metody
antykoncepcyjnej.
KSZTAŁTOWANIE KULTURY LEKARZA
M.Briziński, W.Pierwak, A.Mowczan, Instytut Ukraińskiego Stowarzeszenia Medycyny
Ludowej w Kjowie
Proces kształtowania kultury lekarza jest zjawiskiem wielopłaszczyznowym, o czym
świadczy doświadczenie zdobyte w tym zakresie w Instytucie Medycyny Ludowej w
Kijowie.
Na początku działalnosci Instytutu przyjęto zasadę, że kwestie kształcenia oraz
wychowania humanistycznego i filozoficzno-deontologicznego były prezentowane tak
samowyraziście jak i zagadnienia dotyczące medyczno-biologicznego przygotowania
zawodowego przyszłych lekarzy. Za bardzo ważne uznano zgłębienie przez nich
wielowiekowego bogactwa mądrości ludowej, troskliwego stosunku do człowieka
zdrowego i chorego, osiągnięć medycyny ludowej wszystkich narodowości
mieszkających na Ukrainie, m.in.Ukraińców, Polaków, Hucułów, Bułgarów, Słowaków
i in. Wykorzystanie doświadczeń Instytutu w sferze koncepcyjnego i praktycznego
urzeczywistnienia sposobów kształtowania kulury lekarza znalazło
odzwierciedlenie w planowym systemie aktywnych form kształtowania osobowości
przyszłego lekarza w szerokich kręgach spoleczności medycznej. W 1998 r.
powstało Centum kształtowania osobowości studenta - przyszłego lekarza i
sformułowano koncepcję kształtowania osobowości lekarza XXI wieku. Jej założenia
legły u podstaw organizacji w latach 2000-2002 Ogólnoukraińskich konferencji
naukowo-praktycznych wyższych uczelni medycznych Ukrainy. W trakcie tych
konferencji wypracowano zlecenia zarówno dla wykładowców wyższych uczelni o
profilu medyczno-biologicznym, jak i dla spoleczności medycznej. Naszym zdaniem,
przedstawiona powyżej działalność Instytutu oraz doświadczenie wykładowców i
studentów w zakresie kształtowania kultury lekarza-humanisty odpowiadają sensowi
znanych słów Francois Rabelais "Nauka bez sumienia pustoszy duszę".
Wykorzystanie w pracy dydaktycznej i działalności naukowo-badawczej osiągnięć
wybitnych lekarzy-filozofów, doświadczeń medycyny ludowej, jak i uświadomienie
sobie problemów rozwoju współczesnej medycyny jest dostatecznie sprawdzoną drogą
i gwarancją ukształtowania osobowości lekarza o wysokiej kulturze w XXI wieku.