Sobota, 3.06.2000, 9:00-14:00
Choroby nowotworowe - postepy w terapii
Koordynacja:
Jakub Bodziony, Janusz Meder
Sala wykladowa (1) Centrum Klinicznego ul. Banacha
Moderacja: Janusz Meder (Warszawa), Maria Bloom (Huddingge), Krystyna Rotkiewicz (Wilno)
9:00-9:10
EPIDEMIA NOWOTWOROW ZLOSLIWYCH
Witold Zatonski, Zaklad Epidemiologii i Prewencji Nowotworow Centrum Onkologii-Instytutu im. M. Sklodowskiej-Curie, Warszawa
9:15 - 9:25
HOLISTYCZNE SPOJRZENIE NA CHOREGO ONKOLOGICZNEGO - NOWE UWARUNKOWANIA W POLSKIEJ RZECZYWISTOSCI NA PRZELOMIE WIEKOW
Janusz Meder, Klinika Nowotworow Ukladu Chlonnego, Centrum Onkologii, Warszawa
9:30 - 9:40
NARODOWY PROGRAM WALKI Z RAKIEM I ORGANIZACJA SIECI ONKOLOGICZNEJ W POLSCE
Marek P. Nowacki, Centrum Onkologii-Instytutu im. Marii Sklodowskiej-Curie w Warszawie
9:45 - 9:55
POSTEPY W CHIRURGII ONKOLOGICZNEJ
Wlodzimierz Ruka, Klinika Tkanek Miekkich i Kosci, Centrum Onkologii, Warszawa
10:00 - 10:15
PRZERWA
10:15 - 10:25
POSTEPY W RADIOTERAPII NOWOTWOROW
Janusz Meder, Klinika Nowotworow Ukladu Chlonnego, Centrum Onkologii, Warszawa
10:30 - 10:40
POSTEPY W CHEMIOTERAPII NOWOTWOROW
Maciej Krzakowski, Klinika Nowotworow Pluca i Klatki Piersiowej, Centrum Onkologii-Instytut, Warszawa
10:45 - 10:55
DZIALALNOSC POLSKICH TOWARZYSTW ONKOLOGICZNYCH I WSPOLPRACA Z ZAGRANICA
Piotr Siedlecki, Centrum Onkologii i Polskie Towarzystwo Onkologii Klinicznej, Warszawa
11:00 - 11:10
NOWOTWORY - PISMO ONKOLOGOW POLSKICH. RYS HISTORYCZNY, DZIEN DZISIEJSZY I PERSPEKTYWY
Edward Towpik, Kwartalnik "Nowotwory", Warszawa
11:15 - 11:30
PRZERWA
11:30 - 11:37
LONG TERM FOLLOW-UP OF PATIENTS WITH ACUPUNCTURE FOR DRY MOUTH CAUSED BY RADIATION
Maria Blom, Karolinska Institutet, School of Dentistry, Huddinge, Sweden
11:40 - 11:47
METHODOLOGICAL ASPECT OF THE INFLUENCE OF SMALL DOSES OF IONIZING RADIATION AS THE RESULT OF THE CHERNOBYL ACCIDENT ON THE COURSE OF PREGNANCY AND BIRTH
I. G. Randarenko, Vitebsk, Belarus
11:50 - 11:57
MELANOMA MALIGNUM. DIAGNOSTYKA, LECZENIE ORAZ PERSPEKTYWA IMMUNOTERAPII
Waldemar Klimmek, Praktyka Dermatologiczna, Völklingen, Niemcy
12:00 - 12:07
LYSOSOMAL CYSTEINE PROTEINASES AND INHIBITORS AS PROGNOSTIC MARKERS OF TUMOR DEVELOPMENT
T. Korolenko, I. Svechnikova,O. Poteryeva, S. Djanayeva, J. Nowicky, Institute of Physiology, Russian Academy of Medical Science, Novosibirsk, Russia
12:10 - 12:17
MALIGNANT NEOPLASMS IN THE UROGENITAL ORGANS AS MEDICAL AND SOCIAL PROBLEM
I. Zaborowskaya, H. Zaborowsky, Department of Social Medicine, University of Grodno, Belarus
12:20 - 12:35
PRZERWA
12:35 - 12:42
ULTRASONOGRAFIA (USG) TARCZYCY PRZY NISKICH DAWKACH PROMIENIOWANIA
D. Wasilewski, H. Chowanska, Akademia Medyczna w Grodnie, Bialorus
12:45 - 12:52
WYNIKI STOSOWANIA PREPARATU "UKRAIN" W MONOTERAPII ZLOKALIZOWANYCH POSTACI NOWOTWOROW PROSTATY
K. Uglanica, L. Niefjodow, Z. Prosolow, T. Tupicyna. Instytut Biochemii, Grodzienski Instytut Medyczny, Bialorus
12:55 - 13:02
ODLEGLE WYNIKI CHRONIACYCH NARZADY OPERACJI PRZY NOWOTWORZE ZLOSLIWYM NERKI T1NOMO
A . N. Nieczyporenko, N . A. Nieczyporenko, Z. I. Prosolow, T. M. Tupicyna Instytut Medyczny m. Grodno, Grodzienski Szpital Obwodowy, Bialorus
13:05 - 13:12
ZESPOL MIELODYSPLASTYCZNY I BIALACZKA U DZIECI NA BIALORUSI
T. Kozarezowa, N. Klimkowicz, Bialoruski Instytut Edukacji Podyplomowej, Minsk
13:15 - 13:22
DYNAMIC OF SOME INDEX ALTERATION OF HORMONAL HOMEOSTASIS PATIENTS WIDE-SPREAD OVARION CANCER AFTER
COMPLEX TREATMENT
V.Svintsytsky, Kiev, Ukraine
13:25 - 13:32
PROFESOR K.PELCZER - TWORCA SLUZBY ONKOLOGICZNEJ NA LITWIE
Krystyna Rotkiewicz, Wilno, Litwa
EPIDEMIA NOWOTWOROW ZLOSLIWYCH
Witold Zatonski, Zaklad Epidemiologii i Prewencji Nowotworow Centrum Onkologii-Instytutu im. M. Sklodowskiej-Curie, Warszawa
Wspolczynniki zachorowan i zgonow z powodu nowotworow zlosliwych (n. zl.) w Polsce naleza do najwyzszych w Europie. U kobiet w srednim wieku (45-64 l.) prawie 40% umieralnosci ogolem, a u mezczyzn prawie 30% stanowia n. zl. U mezczyzn obraz n. zl. jest zdominowany przez n. zl. pluca, stanowi on 35% wszystkich nowotworow. Szacuje sie, ze prawie 60% nowotworow u mezczyzn w srednim wieku wynika z ekspozycji na czynniki rakotworcze dymu tytoniowego. U kobiet od 20 lat pierwsza lokalizacja sa n. zl. piersi. W ostatnim dziesiecioleciu n. zl. pluca staly sil lokalizacja nr 2, wykazuja staly przyrost zachorowan i umieralnosci. Polska wyroznia sie w Europie najwyzsza umieralnoscia z powodu n. zl. szyjki macicy (rocznie prawie 2000 zgonow), jest ona wielokrotnie wyzsza niz w krajach skandynawskich.
HOLISTYCZNE SPOJRZENIE NA CHOREGO ONKOLOGICZNEGO - NOWE UWARUNKOWANIA W POLSKIEJ RZECZYWISTOSCI NA PRZELOMIE WIEKOW
Janusz Meder, Klinika Nowotworow Ukladu Chlonnego, Centrum Onkologii, Warszawa
W Polsce w okresie ostatnich lat dokonuje sil zdecydowanie zmiana w relacjach lekarz-pacjent: z paternalizmu do partnerstwa i wspolodpowiedzialnosci.W porownaniu z krajami Europy zachodniej i USA, gdzie do podobnych przemian dochodzilo przez wiele lat na drodze ewolucyjnej, w Polsce zachodza one w sposob rewolucyjny. Nieustajacy wzrost poziomu oswiaty zdrowotnej, upowszechnienie zmodyfikowanych przepisow prawnych i kodeksu etyczno- deontologicznego, coraz bardziej swiadomy udzial pacjenta w leczeniu – to tylko niektore wazniejsze czynniki sprzyjajace obserwowanym przemianom. Jednoczesnie na calym swiecie dochodzi do wzrostu technicyzacji, odhumanizowania medycyny i ksztalcenia coraz wiekszej liczby waskich specjalistow co powoduje praktykowanie bardziej leczenia chorego narzadu anizeli chorego czlowieka w calosci psychofizycznej.
Leczenie – szczegolnie onkologiczne - jest coraz drozsze, systemy finansowania sluzby zdrowia nawet w najbogatszych krajach swiata ulegaja zalamaniu, staja sie niewydolne co stwarza coraz wieksza frustarcje posrod chorych oczekujacych na opieke i leczenie oparte o najnowsze i najbardziej skuteczne standardy diagnostyczno-terapeutyczne. Przedstawione powyzej problemy jeszcze bardziej wydaja sie skomplikowane w polskiej rzeczywistosci na tle wprowadzanej reformy sluzby zdrowia.
NARODOWY PROGRAM WALKI Z RAKIEM I ORGANIZACJA SIECI ONKOLOGICZNEJ W POLSCE
Marek P. Nowacki, Centrum Onkologii-Instytutu im. Marii Sklodowskiej-Curie w Warszawie.
POSTEPY W CHIRURGII ONKOLOGICZNEJ
Wlodzimierz Ruka, Klinika Tkanek Miekkich i Kosci, Centrum Onkologii, Warszawa
Postepy w chirurgii onkologicznej mozna zaobserwowac zarowno w profilaktyce, diagnostyce jak i leczeniu skojarzonym nowotworow. Trudno jest w jednym wykladzie podsumowac nawet tylko najwazniejsze osiagniecia chirurgii onkologicznej w ostatnich latach naszego wieku. Trzy elementy wydaja sie byc bez watpienia zrodlem obecnego postepu, przynoszac przede wszystkim korzysci leczonym chorym jak i z perspektywy dnia dzisiejszego rokujac najwieksze nadzieje rozwoju w przyszlosci. Zaliczylbym do nich: (i) nowe techniki i technologie, (ii) wprowadzenie do praktyki onkologicznej i pracy badawczej metodologii prospektywnych badan klinicznych, (iii) postepujaca integracje wielospecjalistyczna w procesie leczenia jako naturalny kierunek rozwoju onkologii. Ze wzgledu na zainteresowania autora przytaczane przyklady ilustrujace postepy w chirurgii onkologicznej beda dotyczyc przede wszystkim miesakow tkanek miekkich i kosci oraz czerniakow skory.
POSTEPY W RADIOTERAPII NOWOTWOROW
Janusz Meder, Klinika Nowotworow Ukladu Chlonnego,
Centrum Onkologii, Warszawa
Okolo 60-70% posrod wszystkich chorych onkologicznych wymaga zastosowania radioterapii, albo jako podstawowej metody leczenia radykalnego, albo w skojarzeniu z chirurgia i/lub chemioterapia z zamiarem trwalego wyleczenia. Niemala role odgrywa radioterapia w przypadkach nawrotu nowotworow i jako leczenie paliatywne w stadiach bardziej zaawansowanych. Na 100 chorych leczonych z powodu chorob nowotworowych: 22 wyleczonych jest przez chirurgie, 18 przez radioterapie i 5 przez chemioterapie. Tak wiec radioterapia pozostaje podstawowa metoda w interdyscyplinarnym leczeniu nowotworow, znajduje sie w nieustannym rozwoju i doskonaleniu stosownie do postepu nauk podstawowych, techniki, fizyki medycznej i doplywu informacji z rzetelnie przeprowadzonych kontrolowanych doswiadczen klinicznych. Radioterapia w skojarzeniu z chirurgia i/lub chemioterapia wplywa na uzyskanie wyzszego odsetka wyleczen, nierzadko z zaoszczedzeniem chorego narzadu. Nowe zdobycze techniki komputerowej, a w szczegolnosci rozwiniecie trojwymiarowego systemu planowania leczenia, pozwola na bardziej precyzyjne napromienianie wyzszymi i bardziej skutecznymi niz dotad dawkami bez zwiekszonego ryzyka powiklan. Dynamiczny rozwoj biologii molekularnej i badanie zjawisk zachodzacych w komorkach po napromienianiu rokuje uzyskanie potencjalnych mozliwosci sterowania odpowiedzi komorek na radioterapie i zastosowanie na szeroka skale nowego rodzaju terapii genowej.
POSTEPY W CHEMIOTERAPII NOWOTWOROW
Maciej Krzakowski, Klinika Nowotworow Pluca i Klatki Piersiowej, Centrum Onkologii-Instytut, Warszawa
Postepy chemioterapii (CTH) dokonuja sie w wymiarze teoretycznym i praktycznym. W teorii sa nimi znajomosc cyklu komorkowego, podstaw kinetyki komorek, zaleznosci dawek lekow i ich efektow, mechanizmow opornosci, zjawiska apoptozy. CTH jest leczeniem z wyboru wielu nowotworow. W niektorych prowadzi do wyleczenia (choroba trofoblasytyczna, czesc bialaczek i chloniakow, nowotwory jadra, nowotwory u dzieci). W innych, stosowana lacznie z innymi metodami, daje wzrost odsetka wyleczen lub istotne wydluzenie zycia (rak piersi, jajnika i jelita grubego, miesaki doroslych, drobnokomorkowy rak pluca). Wykorzystanie zdobyczy biologii molekularnej moze doprowadzic do dalszego postepu CTH.
DZIALALNOSC POLSKICH TOWARZYSTW ONKOLOGICZNYCH I WSPOLPRACA Z ZAGRANICA
Piotr Siedlecki Centrum Onkologii i Polskie Towarzystwo Onkologii Klinicznej, Warszawa
W Polsce dzialaja nastepujace towarzystwa onkologiczne:
Polskie Towarzystwo Onkologii i Hematologii Dzieciecej
Polskie Towarzystwo Chirurgii Onkologicznej
Polskie Towarzystwo Onkologiczne
Polskie Towarzystwo Onkologii Klinicznej
Polskie Towarzystwo Radioterapii Onkologicznej
Polskie Towarzystwo Ginekologii Onkologicznej
24 lutego 2000 r. prezesi ww towarzystw podpisali Deklaracje o Powolaniu Rady Polskich Towarzystw Onkologicznych, ktorej celem bedzie integracja calego srodowiska i wspolne wystepowanie przy prezentowaniu problemow onkologii.
Na rok 2002 planowany jest I Kongres Polskiej Onkologii. Kazde z wymienionych towarzystw wspoldziala z odpowiednimi towarzystwami w krajach zachodnich, jak rowniez nawiazuje wspolprace z krajami Europy Srodkowo-Wschodniej. W marcu b.r. zorganizowane bylo trzydniowe I Sympozjum ESMO/EONS w Warszawie dla 170 lekarzy i pielegniarek z 11 krajow tego regionu Europy. Polscy lekarze coraz czesciej powolywani sa do wladz towarzystw zachodnich oraz do komitetow naukowych waznych kongresow.
NOWOTWORY - PISMO ONKOLOGOW POLSKICH. RYS HISTORYCZNY, DZIEN DZISIEJSZY I PERSPEKTYWY
Edward Towpik, Kwartalnik "Nowotwory", Warszawa
W 1923 roku powstalo pismo naukowe pod nazwa "Biuletyn Polskiego Komitetu do Zwalczania Raka" (od 1928 r. - "Nowotwory"), bylo to trzecie czasopismo onkologiczne na swiecie. Dzisiejsze "Nowotwory" sa organem Polskiego Towarzystwa Onkologicznego i Centrum Onkologii-Instytutu im. M. Sklodowskiej-Curie. Pismo publikuje najlepsze polskie prace naukowe z zakresu onkologii, integruje srodowisko, dokumentuje historie walki z rakiem.
Redagowane jest wg zasad International Committee of Medical Journal Editors, z ostra selekcja prac (peer review) i tzw. "rejection rate" siegajacym 60%. W 100-lecie odkrycia radu wydano bogato ilustrowany anglojezyczny "Memorial Issue", rozeslany do czolowych instytucji i osobistosci na swiecie, w tym do polskich towarzystw lekarskich na obczyznie.
W ub. roku zmieniono format, szate graficzna, zwiekszono czestotliwosc do dwumiesiecznika. Pismo indeksowane jest w EMBASE/Excerpta Medica, czynione sa starania o wejscie do kolejnych baz danych.
LONG TERM FOLLOW-UP OF PATIENTS WITH ACUPUNCTURE FOR DRY MOUTH CAUSED BY RADIATION
Maria Blom, Karolinska Institutet, School of Dentistry, Huddinge, Sweden
In this study were included 70 patients with dry mouth (xerostomia) due to irradiation (38 patients), Sjögren’s syndrome (25), and other causes (7). Salivary flow rates (SFR) were measured before start of acupuncture treatment (AP), after completion of 24 AP sessions, and during a follow-up period ranging from six months to 12 years. For the six months follow-up ANOVA analysis showed statistically significant (p<0.01) increase in salivary flow rates relative to baseline in all etiological groups.
23 of 70 patients received additional AP beyond the basic series of 24 treatments. Three years’ observation of these patients showed that patients receiving additional AP had a consistently higher median SFR compared to patients who did not receive additional AP.
METHODOLOGICAL ASPECT OF THE INFLUENCE OF SMALL DOSES OF IONIZING RADIATION AS THE RESULT OF THE CHERNOBYL ACCIDENT ON THE COURSE OF PREGNANCY AND BIRTH
I. G. Randarenko, Vitebsk, Belarus
The aim of our study is to elaborate common actions for the evaluation of the influence of small doses of ionizing radiation as the result of the Chernobyl accident on the course of pregnancy and birth. Comparative and quantitative characteristics of the main findings during pregnancy and birth of women of the control and test groups, which have been influenced by small doses of ionizing radiation in the period of pregnancy, will be included in the database. Women selection for the control and test groups has been done by the method of the couple copies (the same age, equal social and economical conditions, and obstetrical and gynecological anamnesis). The methodology used will increase the research reliability.
Dosimetric indices include the value of external and internal irradiation (radioactive iodine and cesium) during pregnancy and the value of irradiation doses accumulated before conception.
Analysis of the results by mathematical methods will find out the indices of correlation of the course of pregnancy with dosimetric data and also the reciprocal correlation of these indices.
MELANOMA MALIGNUM. DIAGNOSTYKA, LECZENIE ORAZ PERSPEKTYWA IMMUNOTERAPII
Waldemar Klimmek, Praktyka Dermatologiczna, Völklingen, Niemcy
Czerniak nalezy do najbardziej zlosliwych nowotworow skory i blon sluzowych. Jego zlosliwosc nie polega tak bardzo na miescowej agresywnosci guza pierwotnego jak na jego bardzo silnej i wczesnej tendencji do limfo- lub hematogennych przerzutow ze smiertelnym skutkiem. Melanocyty sa komorkami wedrujacymi, ktore juz podczas ontogenezy z zawiazku neurodermalnego wedruja do tych miesc, gdzie pozniej wytwarza sie melanina.W zwiazku z powyzszym melanocyty nie rosna razem z tkanka, nie maja zadnych miedzykomorkowych struktur kontaktowych i wykazuja tendencje do segregacji po podziale mitotycznym. Te wlasnie cechy umozliwiaja zeslosliwienie melanocytom i ich wczesne wplukiwanie sie do cienkosciennych naczyn limfatycznych gornego korium. Klinicznie stwierdzamy jednoznaczne wskazowki, ze istnieje odpowiedz immunologiczna organizmu, jak np. zjawisko regresji albo calkowity rozpad guza pierwotnego, co wystepuje u 5% wszystkich pacjentow z przerzutami. W pracy zostanie omowiona perspektywa immunoterapii czerniaka zlosliwego.
LYSOSOMAL CYSTEINE PROTEINASES AND INHIBITORS AS PROGNOSTIC MARKERS OF TUMOR DEVELOPMENT
T. Korolenko, I. Svechnikova,O. Poteryeva, S. Djanayeva, J. Nowicky, Institute of Physiology, Russian Academy of Medical Sciences, Novosibirsk, Russia
Recently several types of proteinases, especially cysteine proteinases, were used as markers of prediction of tumor development. Imbalance between cysteine proteinases (cathepsins B, L) and endogenous inhibitors of cysteine proteinases (cystatins) may facilitate tumor cell invasion and metastasis. Results of clinical investigations of cathepsins B and L and cystatins in human breast, lung, brain and neck tumors have shown that these proteins are highly predictive for the length of survival of patients and may be used for assessment of risk of relapse and death for cancer patients. In experiment low concentration of inhibitors was noted in tumor cells (HA-1 hepatoma) and some antitumor drugs increased cystatin C concentration (mechanism of protection). One can conclude that ratio proteinases/inhibitors is useful as prognostic marker of tumor development.
MALIGNANT NEOPLASMS IN THE UROGENITAL ORGANS AS MEDICAL AND SOCIAL PROBLEM
I. Zaborowskaya, H. Zaborowsky, Department of Social Medicine, University of Grodno, Belarus
Special continuous research has been carried out in Belarus during 10 years among the adult urban population within the territory inhabited by 1,125,000 people with the purpose of complex epidemiological studies of malignant neoplasms in the urogenital organs. Malignant neoplasms of the urogenital organs are characterized by high severity. According to our data, only every 500th case in total morbidity belongs to this pathology (29,7 per 10,000 of adult urban population). At the same time it causes 3,8% of total disability (8,03 %00) and 3,2% of total mortality (2,44%00). There is a direct close connection between the level of morbidity and the number of cases of in-patient hospitalization (p=1, P<0,01). Their average annual necessity in hospitalization was 1,19 beds per 10,000 of adult urban population. 270,4 patients from total 1,000 patients having the urogenital malignant neoplasms become invalids. The ratio of partially and completely disabled persons among the total number of invalids remains unchangeable (1 to 5) during the whole investigated period. On the whole, the damage caused by the urogenital malignant tumors leads to the decrease of the national income by 0,2% per one person engaged in manufacture. The total sum of losses is composed of insufficient industrial output (83,7%), charges on in-patient (3,5%) and outpatient treatment (0,1%) and payment of temporary (6,4%) and continuous (6,3%) disability allowances. The investigated pathology results in the reduction of the average duration of the forthcoming life by 0,19 years in men and by 0,76 years in women. Reduction of the period of the capacity for work, due to disability and mortality caused by the urogenital cancers was 0,03 years for men and 0,12 years for women. It means that 67 men and 312 women from total 100,000 persons of the able-bodied age will not work during the whole period of their capacity for work. Thus, the use of all-round epidemiological analysis of the urogenital malignant neoplasms will allow to plan medical care for this group of patients rationally.
ULTRASONOGRAFIA (USG) TARCZYCY PRZY NISKICH DAWKACH PROMIENIOWANIA
D. Wasilewski, H. Chowanska, Akademia Medyczna w Grodnie, Bialorus
Zbadano 40 dziewczynek nieletnich, ktore przyjechaly z okolicy Homla, zakazonych radioaktywnie (grupa badana) i 34 dziewczynki (grupa kontrolna) stale zyjace w Grodnie. Wyniki USG - pojemnosc tarczycy u dziewczynek nalezacych do grupy badanej wynosila 9,06± 0,72 cm3, w grupie kontrolnej - 8,01± 0,85cm3 (p<0,05). Inkorporacja radionuklidow wynosila odpowiednio 30,71± 14,43 Bk/kg (grupa badana) i 23,68± 7,03 Bk/kg (grupa kontrolna). Badanie stanu czynnosciowego tarczycy metoda radioimmunologiczna wykazalo obnizenie poziomu tyroksyny i trzyjodotyroniny w surowicy krwi. U dziewczynek nieletnich, wystawionych na niskie dawki promieniowania, powstaja strukturalne i czynnosciowe zmiany tarczycy.
WYNIKI STOSOWANIA PREPARATU "UKRAIN" W MONOTERAPII ZLOKALIZOWANYCH POSTACI NOWOTWOROW PROSTATY
K. Uglanica, L. Niefjodow, Z. Prosolow, T. Tupicyna, Instytut Biochemii, Grodzienski Instytut Medyczny, Bialorus
Przeprowadzono badania celem oceny antynowotworowego dzialania preparatu "Ukrain", ktory jest polsyntetyczna pochodna alkaloidow glistnika jaskolcze ziele i trojazyrydyny kwasu tiofosforowego firmy "Nowicky-Pharma" (Austria), w terapii form nowotworow zlosliwych prostaty o umiejscowionej lokalizacji. Monoterapie preparatem "Ukrain" zastosowano u 20 chorych adenocarcinoma prostaty w stadium T2-3NOMO. Preparat podawano dozylnie (10 mg) co drugi dzien, do lacznej ilosci 100 mg preparatu. Przeprowadzono 1-3 kuracje z dwutygodniowa przerwa miedzy nimi. Dzialanie preparatu oceniano wedlug: stanu subjektywnego w skali IPSS, parametrow ogolnoklinicznych i biochemicznych, immunogramu, dynamiki zasobow aminokwasow i ich pochodnych w osoczu, poziomu PSA, danych badan ultrasonograficznych (USI) i tomografii komputerowej (TK). Ocene przeprowadzano przed rozpoczeciem i po zakonczeniu kuracji.
Badania wykazaly, ze preparat jest dobrze tolerowany przez chorych. Subjektywna ocena pacjentow: "po kuracji stan polepszyl sie". Klinicznie ocena ta potwierdzila sie w zmniejszeniu nasilenia dysurii: ilosc stopni w skali IPSS zmniejszyla sie do 50-85%. Nie stwierdzono znacznego wplywu "Ukrain" na ogolnokliniczne i biologiczne parametry krwi chorych, odnotowano natomiast wyrazne immunomodelujace dzialanie preparatu i autentyczne zmniejszenie poziomu PSA (od 63,6+11,9 do 19,63+5,85ng/ml). Dane USG i TK pozwolily odnotowac tendecje zmniejszania sie nowotworu pierwotnego. Co dotyczy wplywu preparatu na procesy tworzenia sie zasobow wolnych aminokwasow i ich pochodnych w osoczu chorych, odnotowano wyrazny normalizujacy i regulujacy ogolnometaboliczny wplyw leku na aktywnosc wzrostu nowotworu zlosliwego (zmiane zawartosci glutaminy).
Wnioski: Uzyskane dane pozwalaja zalecac stosowanie preparatu "Ukrain" w kompleksowym leczeniu chorych na raka prostaty.
ODLEGLE WYNIKI CHRONIACYCH NARZADY OPERACJI PRZY NOWOTWORZE ZLOSLIWYM NERKI "T1 N0 M0"
A .N. Nieczyporenko, N. A. Nieczyporenko, Z. I. Prosolow, T. M. Tupicyna, Instytut Medyczny m. Grodno, Grodzienski Szpital Obwodowy, Bialorus
Badalismy ile osob zostalo przy zyciu w grupie chorych, ktorym zrobiono chroniaca narzady operacje (CNO) z powodu nowotworu zlosliwego (raka) nerki T1, oraz czestotliwosc i okres rozwiniecia sie przerzutow i nawrotow po operacji w tej grupie chorych, w porownaniu z chorymi, ktorym zrobiono nefrektomie. Material i metodyka. W latach 1990-1998 obserwowalismy 94 osoby z nowotworami zlosliwymi (rakiem) nerki T1 (srednica guza-2-5cm). 50 pacjentom zrobiono nefrektomie, pozostale 44 osoby mialy CNO. W ciagu pieciu lat badano wyniki uzyskiwane w obydwu grupach pacjentow. Wyniki. Wedlug histologicznej budowy wszystkie usuniete guzy byly nowotworami nerkowokomorkowymi. Wsrod 44 pacjentow po CNO w ciagu 5 lat obserwacji miejscowy nowotwor rozwinal sie u 1 osoby (2,3+2,3%), przerzuty zaobserwowano u 2 osob (4,5+3,1%). U 89% operowanych nerka po operacji zachowywala dobra funkcje. W grupie pacjentow po nefrektomii przerzuty mialy 4 osoby (8,0=1,9%), nawrot 1 osoba (2,0+1,9%). Do zbadania ile osob zostalo przy zyciu w obydwu grupach zastsosowano metode Kaplan-Majera. Wsrod pacjentow po CNO okres pieciu lat przetrwalo 95,4+4,5%, a wsrod pacjentow po nefrektomii 92,2+5,7% (P 0,05). Wnioski. Odlegle wyniki CNO i nefrektomii przy nowotworze zlosliwym (raku) nerki T1NOMO (srednica guza 2-5 cm.) sa jednakowe, co pozwala uwazac CNO za alternatywe tradycyjnej nefrektomii.
ZESPOL MIELODYSPLASTYCZNY I BIALACZKA U DZIECI NA BIALORUSI
T. Kozarezowa, N. Klimkowicz, Bialoruski Instytut Edukacji Podyplomowej, Minsk
Zbadano w latach 1995-1999 20 dzieci z roznymi odmianami MDS, przebywajacych na kuracji w Republikanskim Centrum dzieciecej onkologii i hematologii m. Minsk.
Sredni wiek chorych wynosil 6,3 lat, okres przeddiagnostyczny – 3,2 mies., porownanie chlopcy: 4:1. U 55,5% zbadanych wykryto wysoki poziom olowiu we krwi (0.124 +(-) 0.008) mg/l. U 33.3% - rteci (0.072+(-) 0.007) mg/l. Wedlug klasyfikacji FAB podzial MDS byl nastepujacy: RA - 35%, RAEBt - 35%, RAEB - 10%, XMML - 20%. Analiza cytogenetyczna wykryla neoxosomie 7 chromozomu u 20% dzieci z MDS, translokacje 5,21 i 8,21 u 10%, trisomie 21 - 5%, ubytek 9 - 5 %.
U 60% chorych kariotyp byl normalny. U wszystkich zbadanych wykryto podwyzszenie poziomu Hb F (7.12+(-)).84 %).
Transformacja w ostra bialaczke nastapila w 35% wypadkow w okresie od 1-13 mies. (mediana 6,7 mies.). RAEB i RAEBt transformowal sie w AML (M1) u 6 chorych, RA - w ALL (L1) u dziecka. Mozliwosc transformacji DS w AL (wedlug Kaplan-Majer) wynosila 58%. Odroznieniem wariantu Vi MMl byla monosomia 6 u 2-ch chorych i neurofibromatoza u 1 dziecka. W klinicznych objawach u wszystkich chorych ViMML byla limfadenopatia, hepatosplenomegalia, zespoly krwiotoczne i niedokrwistosc. W hemogramie wykryto niedokrwistosc (Yb - 59.8+(-)2.7 g/e), maloplytkowosc 35.6 +(-) 3.2x10x9/l, absolutna neutropenie 1.4+(-) 0.09x10x9/l, absolutna monocytoze 2.14+(-) 0.08x10x9/l. Obecnosc blastow u 50% - (1-6%). Szpik wykazywal hipoplazje komorkowa u 75% chorych i hipoplazje u 25%. Liczba blastow w szpiku byla od 3,25 – 18,75%, monocytow - 9-25%. Smiertelnosc w wyniku MDS wynosila 35%, mozliwosc przezycia - 46%.
DYNAMIC OF SOME INDEX ALTERATION OF HORMONAL HOMEOSTASIS PATIENTS WIDE-SPREAD OVARION CANCER AFTER
COMPLEX TREATMENT
V.Svintsytsky, Kiev, Ukraine
We are examine hormonal homeostasis at 86 patients with wide spread ovarian cancer during complex treatment and 19 healthy women (control). Findings see table:
|
Index |
In spection patients |
Control |
||
|
Initial |
Primeny complex |
Finish of |
|
|
|
ACTH mmol/l |
33,3±5,1 |
38,4±1,8 |
43,6±11,6 |
96,7±15,6 |
|
Cortizol mmol/l |
769,0±89,8 |
751,4±181,6 |
594,4±440,0 |
373,7±23,6 |
|
FSH mmol/l |
42,9±4,2 |
65,4±6,6 |
68,3±5,6 |
65,3±4,9 |
|
Estriol nmol/l |
0,52±0,08 |
0,35±0,09 |
0,89±0,2 |
0,51±0,2 |
|
Estradion nmol/l |
0,53±0,07 |
0,54±0,1 |
0,4±0,05 |
0,32±0,07 |
|
LH nmol/l |
55,2±3,1 |
46,5±5,1 |
52,9±4,4 |
38,3±3,0 |
|
Progesteron nmol/l |
0,4±0,1 |
1,8±1,1 |
2,1±0,6 |
18,8±0,8 |
|
Testosteron nmol/l |
1,8±0,3 |
1,2±0,1 |
2,4±0,6 |
1,07±0,2 |
|
Prolactin mcmol/l |
381,3±116,7 |
942,5±647,0 |
639,4±388,6 |
378,0±34,4 |
|
TTH nmol/l |
- |
3,460,5 |
3,4±0,8 |
4,83±0,06 |
|
T3 nmol/l |
1,8±0,02 |
1,5±0,08 |
1,1±0,16 |
1,4±0,1 |
|
T4 nmol/l |
102,9±9,2 |
105,6±7,6 |
79,3±6,8 |
119,4±28,0 |
Reved significant breach in functional state of hypophysis, adrenocortical layer and ovarian. Breach of function hypophyseal-subrenal system combine with profound shift on secretion of honadotropic hormons and autskirts in sex hormons homeostasis breach.
We suppose, that this alterations connect not only with ovarian defect by tumor (extract of tumor no liqudate breach), but have pathogenetical meaning in development of disease. This caust necessity realization for that patients trend hormonotherapy, with the target rise of result of complex treatment.
Complex treatment although improve some index of hormonal homeostasis, but his trausgression rest essential and reguire further correction. Application of androgens and gestagens in treatment of wide-spreand ovarian cancer are justify, but criterion of this kind of hormonotherapy not yet elaborate now.
PROFESOR K.PELCZER - TWORCA SLUZBY ONKOLOGICZNEJ NA LITWIE
Krystyna Rotkiewicz, Wilno
Przedstawienie biografii i dorobku profesora Pelczera oraz wplyw jego dzialalnosci na wspolczesna onkologie litewska.