Kardiologia

Sobota, 3.06.2000, 9:00-14:00

Kardiologia - postepy w diagnostyce i terapii

Koordynacja: Jakub Bodziony, K. Klimczak, M. Kosmicki
Sala wykladowa (2) Centrum Klinicznego ul. Banacha

SESJA 1, Choroba niedokrwienna serca: aspekty diagnostyczne i aktualnosci terapeutyczne
Moderacja: Zygmunt Sadowski (Warszawa), Krzysztof Klimczak (Paryz), Jan Borowiec (Uppsala)

1A: Aspekty diagnostyczne

9:00 - 9:15
CHOROBA NIEDOKRWIENNA SERCA JAKO PROBLEM SPOLECZNY W POLSCE I NA SWIECIE
Zygmunt Sadowski, Instytut Kardiologii, Warszawa

9:15 - 9:25
PROBY WYSILKOWE W DIAGNOSTYCE CHOROBY WIENCOWEJ
Marek Kosmicki, Instytut Kardiologii, Warszawa

9:25 - 9:35
ECHOKARDIOGRAFIA OBCIAZENIOWA W CHOROBIE NIEDOKRWIENNEJ SERCA
Hanna Szwed, Instytut Kardiologii, Warszawa

9:35 - 9:45
OCENA RYZYKA WYSTAPIENIA POWIKLAN ZE STRONY SERCA, U OSOB STARYCH, W OKRESIE SROD- I POOPERACYJNYM, ZA POMOCA ECHOKARDIOGRAFICZNEGO TESTU DOBUTAMINOWEGO
K. Klimczak, R. Prasquier, W. Kedra, Z. Jankowski, Hôpitaux de l’Assistance Publique de Paris, France

9:45 - 9:55
CENTRALNY UKLAD KRAZENIA U CHORYCH W PODOSTRYM OKRESIE ZAWALU SERCA
I. Seravinowicz, K. Konkol, Instytut Medyczny, Grodno, Bialorus

9:55 - 10:10
DYSKUSJA - Choroba niedokrwienna serca, aspekty diagnostyczne

1B: Aktualnosci terapeutyczne

10:10 - 10:20
NIEKTORE ASPEKTY INTENSYWNEJ TERAPII U CHORYCH Z ZAWALEM MIESNIA SERCOWEGO O DUZYM OGNISKU
A. D.Galinska, W. W.Gubar, T. W. Frenkiel, Grodzienski Uniwersytet Medyczny, Bialorus

10:20 - 10:30
ZABIEGI ANGIOPLASTYKI WIENCOWEJ (PTCA) ZE WSKAZAN PILNYCH
J. Wojcik, J. Drozd, A. Madejczyk, T. Widomska-Czekajska, Katedra i Klinika Kardiologii AM w Lublinie

10:30 - 10:40
CHIRURGICZNA REWASKULARYZACJA W LECZENIU CHOROBY WIENCOWEJ
Jan W. Borowiec, Cardiothoracic Surgery Departement, Uppsala University Hospital, Sweden

10:40 - 10:50
AMBULATORYJNA OPIEKA NAD CHORYM Z CHOROBA NIEDOKRWIENNA SERCA
Lilija Bobrowa, Przychodnia Nr 6 w Wilnie, Litwa

10:50 - 11:05
DYSKUSJA - Choroba niedokrwienna serca, aktualnosci terapeutyczne

11:05 - 11:25
PRZERWA

SESJA 2, Zaburzenia rytmu serca
Moderacja: Hanna Szwed (Warszawa), T. Roman (Grodno), Tomasz Zapolski (Lublin)

11:30 - 11:40
STYMULACJA DWUPRZEDSIONKOWA W ZAPOBIEGANIU MIGOTANIOM PRZEDSIONKOW - ROCZNA OBSERWACJA
A. Kutarski, T. Widomska-Czekajska, K. Oleszczak, M. Wojcik, Katedra i Klinika Kardiologii Akademii Medycznej w Lublinie

11:40 - 11:50
POBUDLIWOSC PRZEDSIONKOW U CHORYCH Z NAPADOWYM MIGOTANIEM PRZEDSIONKOW
T. Roman, J. Morgis, W. Wolkow, Akademia Medyczna w Grodnie, Bialorus

11:50 - 12:00
WYBRANE PARAMETRY ECHOKARDIOGRAFICZNE W PROGNOZOWANIU NAWROTU MIGOTANIA PRZEDSIONKOW
Andrzej Wysokinski, Tomasz Zapolski, Katedra i Klinika Kardiologii Akademii Medycznej w Lublinie

12:00 - 12:10
DYSKUSJA - Zaburzenia rytmu serca

SESJA 3, Schorzenie ukladu naczyniowego
Moderacja: Maria Jakutowicz (Wilno), Zbigniew Jankowski (Paryz), Marek Kosmicki (Warszawa)

12:10 - 12:20
OCENA ZMIAN MIAZDZYCOWYCH LUKU AORTY W ECHOGRAFII PRZEZPRZELYKOWEJ
Z. H. Jankowski, T. Laperche, Ch. Klimczak, Centre Cardiologique du Nord, Saint-Denis, Francja

12:20 - 12:30
THE BICYCLE ERGOMETER TRAINIG INFLUENCE ON CENTRAL AND CEREBRAL HAEMODYNAMIC INDICES OF PATIENTS WITH ESSENTIAL HYPERTENSION
T. A. Nechisova, M. K. Tserekh, The Belarusan Research Institute of Cardiology and the Minsk State Medical Institute, Belarus

12:30 - 12:40
THE EFFECT OF NEEDLE REFLEX THERAPY ON SERUM LEVELS OF "NO" DEGRADATION PRODUCTS IN PATIENTS WITH HYPERTONIC DISEASE
I. V. Solodkova, L. V.Olevskaya, A. P.Solodkov, Vitebsk State Medical Univerity, Belarus

12:40 - 12:50
ZESPOL ANTYFOSFOLIPIDOWY W KARDIOLOGII
Maria Jakutowicz, Republikanski Wilenski Uniwersytecki Szpital Dzieciecy, Litwa

12:50 - 13:00
PARAAORTIC LYMPHNODES IN ATHEROSCLEROSIS IN MAN
V. N. Zagolskaj, P. V. Pigarevsky, O. P. Ivashkevich, Department of Biochemistry, Institute for Experimental Medicine, Russian Acad. Med. Sci., St. Petersburg, Russia

13:00 - 13:15
DYSKUSJA - Schorzenia ukladu naczyniowego

13:15 - 13:30
PRZERWA

13:30-14:15
SESJA 4, Sesja Posterowa
Moderacja: K. Konkol (Grodno), Hanna Kalotka (Warszawa), J. Kozlowski (Witebsk)

DRUGS WITH A METABOLIC ACTIVITY IN THE SECONDARY PREVENTION OF HYPERTONIC DISEASE ACCOMPANIED BY HYPERCHOLESTEROLEMIA
K. Konkol, V. Tishkovsky, Medical Institute, Grodno, Belarus

WPLYW GLOWNYCH CZYNNIKOW RYZYKA NA KLINICZNO-BIOCHEMICZNE WSKAZNIKI U CHORYCH Z NIEDOKRWIENNA CHOROBA SERCA
A. Jodkowska, K. Konkol, W. Dedul, Instytut Medyczny, Grodno, Bialorus

CORRECTION OF HYPERLIPIDEMIA IN PATIENTS WITH ANGINA PECTORIS USING A NEW BELARUSAN MEDICAL PREPARATION "RONASAN"
N. Prokoshina, 1st Municipal Hospital, Vitebsk, Ukraine

OCENA BEZPIECZENSTWA ZABIEGOW PTCA Z ZASTOSOWANIEM ENOXAPARYNY
J. Drozd, J. Wojcik, A. Madejczyk, Katedra i Klinika Kardiologii AM w Lublinie

NIEWYDOLNOSC SERCA: AKTUALNE ZAGADNIENIA ROZPOZNAWANIA, LECZENIA I ZAPOBIEGANIA
J. Kozlowski,Witebski Uniwersytet Medyczny, Ukraina

DIAGNOSTYKA ULTRADZWIEKOWA NIETYPOWEGO ABDOMINALNEGO ZESPOLU BOLOWEGO U CHORYCH NA STENOKARDIE
L. F. Randarienko, A. M. Litwiakow, A. N. Szupakowa, Witebsk, Bialorus

KARDIOWERSJA ELEKTRYCZNA PRZEZPRZELYKOWA - CENNA ALTERNATYWA DLA KARDIOWERSJI PRZEZKLATKOWEJ
K. Poleszak, A. Kutarski, D. Koziara, T. Widomska-Czekajska, Katedra i Klinika Kardiologii Akademii Medycznej w Lublinie

WPLYW REWERSJI MIGOTANIA PRZEDSIONKOW NA WYBRANE PARAMETRY ELEKTROKARDIOGRAFICZNE
Tomasz Zapolski, Andrzej Wysokinski, Katedra i Klinika Kardiologii Akademii Medycznej w Lublinie

ZACHOROWANIA NA ZAWAL SERCA I SMIERTELNOSC WSROD SPOLECZENSTWA POWIATU KRYCZEWSKIEGO
M. L. Baszkiewicz, A. W. Marindaszwili, Kryczewski Szpital Powiatowy, Grodno, Bialorus

WPLYW TYPU HEMODYNAMIKI NA FUNKCJONALNE MOZLIWOSCI ORGANIZMU W CZASIE ADAPTACJI
A. Szpakow, Uniwersytet Grodzienski, Bialorus

WRODZONE WADY SERCA U NOWORODKOW
I. Brazuk, A. Palcewa, M. Guszczynska, A. Aleksandrowicz, H. Pawlowska, Kliniczny Szpital Polozniczy, Grodno, Bialorus

NIEDOTLENIENIE OKOLOPORODOWE NOWORODKOW A ZMIANY MORFOLOGICZNE
Ernest Walkowicz, Akademia Pediatrii w St. Petersburgu, Rosja

DO PYTANIA O "SKURCZOWYM" WARIANCIE STENOZY MITRALNEJ
M.A. Brzezinski, W.M. Sztanko, P.S. Nazar, Kijowski Instytut Medyczny UAMN, Kijow, Ukraina

THE BASE OF RESPIRATION AND BLOOD CIRCULATION INTERACTION HEART INSUFFICIENCY
S.I. Krzyzanowska, T.A. Przylucka, Ukraine

AN EXPERIENCE OF NORMATENS USING FOR HYPERTENSION TREATMENT
L.B. Snigur, O.V. Maksimonko, Kijow Ukraina

LECZENIE STALEJ FORMY TRZEPOTANIA PRZEDSIONKOW POMOCA PRZEZPRZELYKOWA KARDIOSTYMULACJA
Olga Barna, Andrzej Podgorski, Ukraina

ANALIZA WPLYWU ATF-LONG NA UKLAD SERCOWO-NACZYNIOWY PLODU
A.Dnistriyanska, Panstwowy Instytut Medyczny w Winnicy, Ukraina

SZCZEGOLY STOSOWANIA INHIBITORA KONWERTAZY ANGIOTENSYNY KAPTOPRYLU U CHORYCH NA NADCISNIENIE TETNICZE Z TOWARZYSZACA CHOROBA WRZODOWA
Anatol Swiecicki, Oleg Jawtuszenko, Narodowy Uniwersytet Medyczny, Kijow, Ukraina

EXPERIMENTAL ASSESSMENT OF GLUTACAM CARDIOPROTECTIVE ACTIVITY
L.P. Kuprash, T.N. Panteleymonowa, L.B. Sharabura, B. V. Pugach, N.V. Sykalo, N.N. Yurzenko, Institute of gerontology, AMS of Ukraine; National Medical Univesity, Kiev, Ukraine

STUDIES ON EFFECTIVENESS OF SPIRULINA GRANULES IN CARDIOLOGICAL CLINIC
V.I. Dzhemaylo, K.A. Mironova, M.A. Otynchak, Ye. V. Kuprash, Kiev Medical Academy of post-Graduate Education; national Medical University; Institute of Gerontology, AMS Ukraine, Kiev; Ivano-Frankovsk Medical Academy, Ivano-Frnakovsk, Ukraine

DLITIAZEM: NEW OPPORTUNITES OF USE
A.S. Swiecicki, N.I. Komtchenkova, I.A. Tertyshyny, National Medical University, Kiev,Ukraine

CHOROBA NIEDOKRWIENNA SERCA JAKO PROBLEM SPOLECZNY W POLSCE I NA SWIECIE
Zygmunt Sadowski, Instytut Kardiologii, Warszawa

PROBY WYSILKOWE W DIAGNOSTYCE CHOROBY WIENCOWEJ
Marek Kosmicki, Instytut Kardiologii, Warszawa

ECHOKARDIOGRAFIA OBCIAZENIOWA W CHOROBIE NIEDOKRWIENNEJ SERCA
Hanna Szwed, Instytut Kardiologii, Warszawa

OCENA RYZYKA WYSTAPIENIA POWIKLAN ZE STRONY SERCA, U OSOB STARYCH, W OKRESIE SROD- I POOPERACYJNYM, ZA POMOCA ECHOKARDIOGRAFICZNEGO TESTU DOBUTAMINOWEGO.
K. Klimczak, R. Prasquier, W. Kedra, Z. Jankowski, Hôpitaux de l’Assistance Publique de Paris

Ocena kliniczna ryzyka sercowo-naczyniowego (zawal serca, niewydolnosc krazenia, nagla smierc ...) jest wyjatkowo trudna u pacjentow operowanych w starym wieku z przyczyn pozasercowych. Wielu z nich wykazuje ograniczona wydolnosc fizyczna, co uniemozliwia wykonanie wysilkowego testu EKG. Echokardiograficzny test dobutaminowy (ETD) wydaje sie byc idealnym rozwiazaniem tego problemu. ETD posiada doskonala wartosc predykcyjna negatywna, tzn. ze ujemny wynik ETD wskazuje na niskie ryzyko wystapienia powiklan ze strony serca w okresie okolooperacyjnym. Dodatni wynik ETD zwiazany jest z gorszym rokowaniem i pozwala wyodrebnic tzw. grupe pacjentow o wysokim ryzyku powiklan sercowo-naczyniowych. Pacjenci ci wymagaja ewentualnej rewaskularyzacji miesnia sercowego przed zabiegiem chirurgicznym, jak rowniez szczegolnej opieki kardiologicznej w okresie srod- i pooperacyjnym.

CENTRALNY UKLAD KRAZENIA U CHORYCH W PODOSTRYM OKRESIE ZAWALU SERCA
I. Seravinowicz, K. Konkol, Instytut Medyczny, Grodno, Bialorus

Rozmiary zawalu serca pod wieloma wzgledami okresaja stopien znizenia pompujacej funkcji serca i wplywaja na rozwoj niewydolnosci krazenia. Naukowcow i lekarzy interesuje centralny uklad krazenia w poczatkowym okresie choroby. Jednoczesnie waznym jest znac mozliwosci kompensacji sercowej po zanikaniu ostrych objawow, to jest w podostrym okresie. W celu unowoczesnienia diagnostyki centralnego krazenia krwi u pacjentow i wyjasnienia przyczyny, przeprowadzono szczegolowe badania zwiazane ze zmianami wskaznikow centralnego przeplywu krwi w zaleznosci od stopnia porazenia miesnia sercowego (zawal serca pelnoscienny z <<Q i niepelnoscienny bez <<Q) z uwzglednieniem lokalizacji martwicy. Badania przeprowadzono u 89 pacjentow z zawalem miesnia sercowego roznej lokalizacji w 20 dniu choroby. Jako kontrola sluzylo 23 zdrowych ludzi w wieku zblizonym do grupy chorych z zawalem serca. Wskazniki centralnego krazenia krwi okreslono metoda tetrapolarnej reografii. Stwierdzono, ze wiekszosc wskaznikow centralnego krazenia krwi w podostrym okresie choroby jest bardziej zmieniona u chorych z zawalem serca bez Q, niz u chorych z pelnosciennym zawalem. Poza tym, analiza wynikow badania wykazuje istnienie niezaleznosci zmian hemodynamicznych od miejsca zawalu. To pozwala stwierdzac istnienie zaleznosci badanych wskaznikow od innych czynnikow. Mozliwe jest, ze wskazniki centralnego krazenia krwi odzwierciedlaja nie tylko realne mozliwosci skurczowe serca, ale tez i jego ewentualna kompensacje. Wnioski: Wielkosc martwicy miesnia sercowego nie jest jedyna przyczyna wplywajaca na stan skurczowej funkcji serca w podostrym okresie choroby.

NIEKTORE ASPEKTY INTENSYWNEJ TERAPII U CHORYCH Z ZAWALEM MIESNIA SERCOWEGO O DUZYM OGNISKU
A. D. Galinska, W. W. Gubar, T. W. Frenkiel, Grodzienski Uniwersytet Medyczny, Bialorus

Celem naszego badania jest mozliwosc prowadzenia leczenia chorych z ostrym zawalem miesnia sercowego bez terapii
zakrzepowej. Do badania zostalo wlaczone 72 przypadki ostrego zawalu miesnia sercowego o duzym ognisku w roznych grupach wieku, rozpoznawanych na podstawie kryteriow Swiatowej Organizacji Zdrowia. W 71% to byl zawal miesnia sercowego przedniej sciany i w 29% chorych na zawal tylnej sciany miesnia sercowego. Chorzy zostali podzieleni na dwie grupy: I. ktorzy otrzymywali terapie przeciwzakrzepowa (11,1%), II. ktorzy nie otrzymywali terapii przeciwzakrzepowej (75 %). U wszystkich chorych prowodzono leczenie kompleksowe skierowane na przerwanie zespolu bolowego (wprowadzenie narkotycznych srodkow przeciwbolowych, analgezja neuroleptyczna, klafelina przy syndromie hipertensyjnym, blokada nadoponowa (epiduralna) miejscowymi srodkami znieczulajacymi, promedolem i morfina) i ograniczenie strefy uszkodzen niedokrwionych
1) przywrocenie wiencowego krazenia krwi srodkami przeciwzakrzepowymi, antykoagulantami i terapia antyagacyjna
2) hemodynamiczne odciazenie serca srodkami rozszerzajacymi naczynia (azotan i inhibitor APF) i adrenoblokerami
- umiarkowana hemodylucja
- zwiekszenie srodkow energetycznych niedokrwionego miesnia sercowego
- polepszenie dostawy tlenu i substancji odzywczych do komorek niedokrwionych.
Analiza wynikow wykazala, ze wprowadzenie przeciwbolowych srodkow narkotycznych nadoponowo (epiduralnie), jest skuteczne dla przerwania zespolu bolowego i jest korzystne dla profilaktyki i leczenia zaburzenia rytmu serca u chorych na zawal miesnia sercowego w ostrym okresie za pomoca blokady adrenergicznej bez terapii przeciwzakrzepowej. W grupie chorych, w ktorej nie byla przeprowadzona terapia przeciwzakrzepowa, smiertelnosc nie byla wieksza niz w grupie chorych, u krorych zostala przeprowadzona tromboliza. To wszystko pozwala dojsc do wnioskow, ze zastosowanie metod skierowanych na optymizacje pradu krwi daje mozliwosc leczenia zawalu miesnia sercowego bez terapii przeciwzakrzepowej, gdy jej zastosowanie jest niemozliwe.

ZABIEGI ANGIOPLASTYKI WIENCOWEJ (PTCA) ZE WSKAZAN PILNYCH
J. Wojcik, J. Drozd, A. Madejczyk, T. Widomska-Czekajska, Katedra i Klinika Kardiologii AM w Lublinie

W latach 1996-1998 wykonano w Klinice Kardiologii AM w Lublinie 1107 koronarografii ze wskazan pilnych tj. 72 godz. od zgloszenia.U 91,6% badanych wykazano istnienie powaznych zmian miazdzycowych w tetnicach wiencowych. Z tej grupy u 575 (52%) chorych przeprowadzono zabiegi PTCA. Skutecznosc zabiegow wyniosla 91,5% (526 chorych). Stenty wewnatrzwiencowe implantowano u 221(49%) chorych. Smiertelnosc wewnatrzszpitalna wyniosla 2,7%(n=12), zawal serca wystapil u n=5 (1,1%), udar mozgu n=2 (0,4%), grozne zaburzenia rytmu n=13 (2,9%), powiklania naczyniowe n=23 (5,1%). Podsumowanie: Skutecznosc zabiegow PTCA wykonanych ze wskazan pilnych jest bardzo wysoka, a liczba powiklan niewielka.

CHIRURGICZNA REWASKULARYZACJA W LECZENIU CHOROBY WIENCOWEJ
Jan W. Borowiec, Cardiothoracic Surgery Department, Uppsala University Hospital, Sweden

Chirurgiczne leczenie choroby wiencowej charakteryzuje obecnie dazenie do calkowitej rewaskularyzacji oraz do minimalizacji ubocznych skutkow operacji. Po wykazaniu wyzszego wskaznika droznosci przesel tetniczych nastapil burzliwy rozwoj technik calkowitego tetniczego przeslowania. Dazenie do redukcji komplikacji okolooperacyjnych, glownie zwiazanych z uzyciem krazenia pozaustrojowego, doprowadzily do rozwoju operacji bez uzycia maszyny pluco-serce oraz minimalnego dostepu chirurgicznego. Te alternatywne techniki budza nadal sporo kontrowersji. Wczesne wyniki sa zadowalajace, odleglych jeszcze nie ma. Ostatnia dekada przyniosla rowniez inowacje w klasycznej technice operacyjnej oraz okoloperacyjnej opiece nad pacjentami, doprowadzajac do uzyskiwania coraz lepszych wynikow mimo rozszerzenia wskazan do operacji. W trakcie wykladu nastapi szczegolowe omowienie wiekszosci z powyzszych aspektow.

AMBULATORYJNA OPIEKA NAD CHORYM Z CHOROBA NIEDOKRWIENNA SERCA
Lilija Bobrowa, Przychodnia Nr 6 w Wilnie, Litwa

W 2000 roku, mimo bardzo dynamiecznego rozwoju kardiologii, choroby ukladu krazenia stanowily nadal duzy problem spoleczny. Ze wzgledu na swoja powszechnosc szczegolne miejsce wsrod nich zajmuje choroba niedokrwienna serca. Najgrozniejsza jej postacia jest zawal serca. Osoba, ktpra go przebyla staje przed wieloma problemami zdrowotnymi, psychologicznymi i spolecznymi. W zwiazku z tym udzielana jej pomoc ma charakter kompleksowy: opieka lekarska, rehabilitacja ruchowa i pomoc psychologiczna. Celem prewencji wtornej jest zmniejszenie smiertelnosci, zapobieganie pierwszemu lub kolejnemu zawalowi serca, poprawa komfortu zycia i tolerancji wysilku, opoznianie lub zahamowanie progresji choroby. Profilaktyka wtorna obejmuje postepowanie niefarmakologiczne i farmakologiczne. Postepowanie niefarmakologiczne jest najtansze i bez watpienia skuteczne, ale nie zawsze spotyka sie ze zrozumieniem i akceptacja ze strony pacjentow. Podwyzszone wartosci cholesterolu, otylosc i palenie tytoniu sa dominujacymi czynnikami ryzyka. Postepowanie farmakologiczne musi byc oparte na faktach naukowych i uwzgledniac schorzenia wspolistniejace.

STYMULACJA DWUPRZEDSIONKOWA W ZAPOBIEGANIU MIGOTANIOM PRZEDSIONKOW - ROCZNA OBSERWACJA
A. Kutarski, T. Widomska-Czekajska, K. Oleszczak, M. Wojcik, Katedra i Klinika Kardiologii Akademii Medycznej w Lublinie

Dwuprzedsionkowa stymulacja resynchronizujaca jest jedna z najnowszych metod leczenia uporczywie nawracajacych migotan przedsionkow (AF). CEL: ocena efektu arytmicznego u 50 pacjentow z implantowanym stymulatorem dwujamowym (kanal A - prawy przedsionek, kanal V - lewy przedsionek-CS). WYNIKI: dobry lub bardzo dobry efekt (brak napadow AF lub istotna redukcja ich czestotliwosci u 34 pacjentow (68%). Problemy techniczne (dyslokacje, zaburzenia stymulacji/sterowania itp.) wystepowaly u 24% (12 pacjentow). Wprowadzenie nowych elektrod do stymulacji CS oraz lacznikow Y umozliwiajacych stymulacje obu przedsionkow z jednego kanalu stymulatora pozwolilo zmniejszyc odsetek niepowodzen technicznych obecnie do okolo 5%.

POBUDLIWOSC PRZEDSIONKOW U CHORYCH Z NAPADOWYM MIGOTANIEM PRZEDSIONKOW
T. Roman, J. Morgis, W. Wolkow, Akademia Medyczna w Grodnie, Belarus

Cel pracy: pomiar pobudliwosci przedsionkow i jej przystosowanie do zmian czestotliwosci rytmu u chorych z napadowa postacia migotania przedsionkow przy pomocy stymulacji przezprzelykowej. Materialy i metody: pobudliwosc przedsionkow badano u ponad 30 chorych z napadowym migotaniem przedsionkow (NMP) i 15 zdrowych grupy kontrolnej metoda programowanej elektrokardiostymulacji przedsionkow. Efektowny refrakterny okres przedsionkow (EROP) w grupie kontrolnej byl znamiennie skrocony przy powiekszeniu czestotliwosci glownej stymulacji. U chorych z NMP roznic w EROP nie wykryto. U chorych NMP czestoskurczowa adaptacja przedsionkow nie wystepuje.Wyjasnienie i porownanie wskaznikow EROP na roznych bazowych czestotliwosciach programowanej stymulacji pozwala na prognozowanie mozliwosci rozwoju u chorych z napadowym migotaniem przedsionkow.

WYBRANE PARAMETRY ECHOKARDIOGRAFICZNE W PROGNOZOWANIU NAWROTU MIGOTANIA PRZEDSIONKOW
Andrzej Wysokinski, Tomasz Zapolski, Katedra i Klinika Kardiologii Akademii Medycznej w Lublinie

Umiarowiono 98 chorych w wieku sr. 64,72 + 10,43 lat z niereumatycznym FA. W czasie pierwszej godziny po powrocie rytmu zatokowego (SR) wykonywano badanie echokardiograficzne przezklatkowe (TTE) i przezprzelykowe (TEE) w celu oceny lewego przedsionka (LA) i jego uszka (LAA). W czasie TTE oceniano: LAmax, LApoprz, LApodl, LAobw, LAcirc. Kolejno wykonywano TEE i rejestrowano: LAApoprz, LAApodl, LAAobw, LAApole, LAAF, LAAB, LAAFintg, LAABintg. Bezposrednio po powrocie SR rozpoczynano monitorowanie ekg metoda Holtera. W 14 przypadkach zanotowano nawrot FA w czasie pierwszej doby po umiarowieniu. U 6 chorych byly to samoograniczajace sie epizody FA, u pozostalych 8 nawrot arytmii utrzymywal sie do konca rejestracji.
Wnioski: Nawrot FA jest zwiazany z wiekszymi wymiarami LA i LAA. Funkcja LAA oceniana bezposrednio po umiarownieniu FA nie pozwala na przewidywanie ponownego wystapienia arytmii.

OCENA ZMIAN MIAZDZYCOWYCH LUKU AORTY W ECHOGRAFII PRZEZPRZELYKOWEJ
Z. H. Jankowski, T. Laperche, Ch. Klimczak, Centre Cardiologique du Nord, Saint-Denis, Francja

Luk aorty jest uprzywilejowanym miejscem powstawnia zmian miazdzycowych. Echografia przezprzlykowa (TEE) pozwala uwidocznic zmiany miazdzycowe oraz ocenic ich zaawansowanie. Pozwala rowniez na ocene ryzyka zatorowosci. W pracy bedzie rowniez dyskutowana strategia terapeutyczna u pacjentow z zawansowana miazdzyca luku.

THE BICYCLE ERGOMETER TRAINIG INFLUENCE ON CENTRAL AND CEREBRAL HAEMODYNAMIC INDICES OF PATIENTS WITH ESSENTIAL HYPERTENSION
T. A. Nechisova, M. K. Tserekh, The Belarusan Research Institute of Cardiology and the Minsk State Medical Institute, Belarus

The influence of regular bicycle ergometer training on central and cerebral haemodynamic indices of 72 patients with the I or II stages of essential hypertension (EH) was studied. The training was conducted three times a week. The medium training length was 30 minutes. The amount of work was 80% threshold power for patients with the I stage EH and 50% for the II stage EH patients. The threshold power was revealed during the initial bicycle ergometer test. Antihypertensive drugs were not prescribed for the course of training’s time. It was proved there was reliable antihypertensive effect of regular bicycle exercises after 4 weeks in the I stage EH and after 12 weeks in the II stage EH. There was a reliable decrease of specific peripheral vascular resistance from 1675± 125 din'm^2'sm^-5 till 1030± 130 din'm² '^sam-5incases of hypokinetic haemodynamic type. There was also decrease of systolic index from 4,2 + 0,8 l/min/m² till 2,9± 0,2 l/min/m²(p<0,05) in cases of hyperkinetic haemodynamic type. Patients with I and II stages EH and initial signs of scull cavity venous outflow insufficiency had positive influence of bicycle ergometer training. The proper index of the venous outflow decreased from 109,2± 5,8% till 48,7± 3,5% after the course of trainings. However there was not any positive effect in cases of spasmodic cerebral circulation changes. This group of patients had both reliable high blood pressure decrease and small and big cerebral arteries tone increase, that led to the brain vessels oxygen deficiency. Later the patients with spasmodic cerebral haemodynamic changes got bicycle ergometer training with calcium-channel blocker corinfar: this treatment combination allowed to normalize REG indices.

THE EFFECT OF NEEDLE REFLEX THERAPY ON SERUM LEVELS OF NO DEGRADATION PRODUCTS IN PATIENTS WITH HYPERTONIC DISEASE
I. V. Solodkova, L. V. Olevskaya, A. P. Solodkov, Vitebsk State Medical Univerity, Belarus

Aim: To determine the effect of needle reflex therapy, which is traditionally used in hypertonic patients, on the serum level of degradation products of NO (NO3- /NO2-) - one of the most important metabolites, which determine basal vascular tone.
11 patients (8 women and 3 men), aged 33 to 67 years and suffering from II-III stage of hypertonic disease for 3-15 years, were treated. The treatment consisted of 2 courses- each lasting 10-12 seances. The following corporal points were used: VB 20, 21, 30, VC 6, V11,23 24,667,GI4, 11,15,F2,13,14, VG 20,23,24, E36,40,45,PC9, MC 5,6,7,8,C5,6,7,TR 5,6,RP 6,8, as also the following auricals poinst: AT 25,34,35,37,51,55,59,72,78,95,100,105. The intensity of the basal NO formation of its degradation products (NO3-/NO2-) in blood serum and urine Griss`s method was used to determine the total amount of lipids (diene conjugates and malonic dialdehyde) and the antioxidant activity of blood serum were also determined. The systolic arterial pressure of the patients before treatment by needle reflex therapy was 163±7.5mm Hg, diastolic arterial pressure was 106±3 mm Hg and mean arterial pressure 121±4.4mm Hg. The serum concentration of NO3-/NO2-before treatment was 17.3±4.2µM,which was 65% less than in donors (27.8±4.9 µM.). The systolic, diastolic and mean arterial pressure reduced after treatment by 13%, 17% and 12% respectively. The serum concentration of NO3-/NO2- increased by 187% to 49.8±4.3µM. The increase in the amount of NO degradation products in blood serum could be because of an increase of NO3-/NO2-concentration in urine (176.5±26.2µM. before treatment and 278.5±17.0µM. after, p,0.05).
The concentration of diene conjugates and malonic dialdehyde and also the antioxidant activity of plasma did not change during therapy. However, after reflex therapy, the blood cortisole level decreased by 46% and thyroxine decreased by 15%, which may indicate a decrease in the tension on the adaptation system. The results mentioned above allow us to presume, that after the course of needle reflex therapy, the mean arterial pressure reduces, the amount of NO degradation products in blood serum and urine increases and that the amount of lipid peroxide oxidation products does not change.
Thence, treatment by needle reflex therapy can enable correction of endothelial dysfunction in patients with hypertonic disease (arterial hypertension).

ZESPOL ANTYFOSFOLIPIDOWY W KARDIOLOGII
Maria Jakutowicz, Republikanski Wilenski Uniwersytecki Szpital Dzieciecy, Litwa

Przeciwciala antyfosfolipidowe wraz z klinicznymi objawami zakrzepicy zylnej lub tetniczej i maloplytkowoscia stanowia podstawe do rozpoznania zespolu antyfosfolipidowego. Moze on byc wtorny do ukladowego tocznia rumieniowatowego lub – rzadziej – innej choroby autoimmunologicznej, ale takze wystepowac samoistnie jako pierwotny zespol antyfosfolipidowy. Symptomatologia zespolu jest roznorodna. Powiklania zakrzepowo–zatorowe moga znalezc sie w kregu zainteresowan lekarzy wielu specjalnosci. Zakrzepica zylna w miejscach nietypowych budzi zainteresowanie internisty lub chirurga. Zakrzepica tetnicza w naczyniach mozgowych sklania chorego do szukania pomocy u neurologa.
Zakrzepica w naczyniach krazenia maciezysto–lozyskowego staje sie przyczyna poronien. Zakrzepica naczyn wiencowych, zawal serca, zakrzepy wewnatrzsercowe, ostra i pzewlekla niewydolnosc serca zwroci uwage
kardiologa. Przykladem zespolu antyfosfolipidowego moze byc opisany 15-letni chlopiec z zakrzepica tetnicza konczyn dolnych, naczyn mozgowych i przewlekla niewydolnoscia serca. Przedstawiony przypadek ilustruje roznorodna symptomatologie zespolu antyfosfolipidowego.

PARAAORTIC LYMPHNODES IN ATHEROSCLEROSIS IN MAN
V. N. Zagolskaj, P. V. Pigarevsky, O. P. Ivashkevich, Department of Biochemistry, Institute for Experimental Medicine, Russian Acad. Med. Sci., St. Petersburg, Russia

When studying the immune activity in atherosclerosis, it was established that in coronary heart disease (CHD) patients lipoprotein-antibody autoimmune complexes are being found in the blood plasma and in the arterial wall. It may happen that the cell immune response in the vessel wall in atherosclerosis is formed in the aortic lymph nodes located in the region adjacent to the wall. This supposition, however, needs confirmation.
The present work was undertaken with the purpose to study in CHD patients and relatively healthy people the cell content and functional activity of lymphocytes, which compose the T- and B-zones of paraaortic lymph nodes in the thoracic part of aorta.
An immunomorphological study was performed using paraaortic lymph nodes from 141 patients who died of coronary heart disease and had atherosclerotic lesion of aorta, and from 30 subjects who died in traffic accidents and had a small damage of vessels (control). The results of the study showed that in patients with coronary heart disease and atherosclerotic lesion of aorta, in the B-zone showed that in patients with coronary heart disease and atherosclerotic lesion of aorta in the B-zone of paraaortic lymph nodes a clone of plasma cells is formed which synthesize immunoglobulins, some being directed against apoB-containing lipoproteins. A suggestion was made that modified apoB-containing lipoproteins and products produced during of the vessel wall which are eliminated with outflow and reach the regional lymph nodes can act as antigens. A disturbance of the ratio of CD8+ to CD4+ lymphocytes in the T-zone allows to regard changes in the immunoregulatory supressor-helper chain as a triggering mechanism of the immune response.

Sesja posterowa

DRUGS WITH A METABOLIC ACTIVITY IN THE SECONDARY PREVENTION OF HYPERTONIC DISEASE ACCOMPANIED BY HYPERCHOLESTEROLEMIA
K. Konkol, V. Tishkovsky, Medical Institute, Grodno, Belarus

The aim of the present work was to study the pharmacologic and hemodynamic effects of combined coenzyme Q-10 (CoQ-10), sodium selenite (Se) and slow-mag (S-M.) in patiens with hypertonic disease (HD) accompanied by hypercholesterolemia. The subjects were 12 male patients (age 32-50 years) with HD (stage II, by WHO classification) and serum cholesterol level 5.2 mM or more. The patients (MADT group) were treated by Ramipril (Arelix) (10 mg/day), Se (10 mg/day) and S-M. (6tablets/day). Control group consisted of 10 patients that received only Ramipril. The ADP- induced platelet aggregation (PA), blood levels of thromboxane , B₂ (TxB₂) and 6 –keto-prostaglandin F₁? (6-keto-PGF₁?), erythrocyte deformability (ED), hemoglobin-oxygen affinity (P₅₀), activity of glucose-6-phosphate dehydrogenase (G6PD), blood levels of pyruvate (Py) and lactate (La) and indices of central hemodynamics were non-invasively measured before and after 4 weeks of treatment.
Results (% before and after treatment, P- probability of non-difference between the groups)

ParametersControl group, %MADT group,%Differences

ADP (mM)6.0520%P<0.05

TxB₂ (ng/ml)12%23%P<0.05

6-keto-PGF₁? (ng/ml0)10%23%P<0.05

DE (min)5.0%9.0%P0.1

P₅₀ (mm Hg)6.5%11%P<0.05

G6PD (mmol/g Hb)4.5%10%P<0.05

La (mM)7.0%22%P<0.05

Conclusions: the combined therapy with CoQ-10, Se and S-M. had a positive influence on the platelet functional activity, arachidonic acid metabolism, P₅₀and cellular metabolism in patients with HD accompanied by hypercholesterolemia.

WPLYW GLOWNYCH CZYNNIKOW RYZYKA NA KLINICZNO-BIOCHEMICZNE WSKAZNIKI U CHORYCH Z NIEDOKRWIENNA CHOROBA SERCA
A. Jodkowska, K. Konkol, W. Dedul, Instytut Medyczny, Grodno, Bialorus

Na rozwoj miazdzycy naczyn wiencowych, glownej przyczyny choroby niedokrwiennej serca (IHD), w znacznym stopniu wplywaja zaburzenia przemiany lipidow i bialka, nadcisnienie tetnicze (NT), palenie papierosow (P) i nadwaga, ktore zostaly okreslone jako glowne czynniki ryzyka.
Celem pracy byla ocena aktywnosci plytek krwi i erytrocytow i wyjasnienie mechanizmow je zabezpieczajacych u chorych IHD z glownymi czynnikami ryzyka. Zbadano 236 chorych ze stabilna stenokardia (SSN) II i III klasy czynnosciowej, ktorzy wedlug obecnosci czynnikow ryzyka IHD - hipercholesterolemii, NT, P, nadwagi i ich polaczenia zostali podzieleni na 8 grup. Grupe kontrolna stanowilo 58 zdrowych ludzi, oraz 32 chorych z SSN bez czynnikow ryzyka. Aktywnosc plytek krwi oceniano przez pomiar agregacji (AT), a erytrocytow – przez pomiar odksztalcalnosci (DE). U wszystkich pacjentow oznaczano poziom wapnia (Ca 2+) i magnezu (Mg 2+) w osoczu krwi i erytrocytach, oraz aktywnosc dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej (G-6-PDH) w krwinkach czerwonych.
Wnioski:
1.Stan kliniczny oraz aktywnosc plytek krwi i erytrocytow u chorych SSN II, III FK zaleza od charakteru i wspolwystepowania glownych czynnikow ryzyka.
2.Istnieje zaleznosc aktywnosci trombocytow i krwinek czerwonych od poziomu Ca 2+ , Mg 2+ i aktywnosci G-6-PDH.

CORRECTION OF HYPERLIPIDEMIA IN PATIENTS WITH ANGINA PECTORIS USING A NEW BELARUSAN MEDICAL PREPARATION "RONASAN"
N. Prokoshina, 1 st Municipal Hospital, Vitebsk, Ukraine

Now atherosclerotic disease of arteries has the greatest importance among the causes of morbidity and mortality in all industrially advanced countries. Decrease of the mortality among patients with cardiovascular diseases connects to prophylaxis of risk factors and, in particular, with normalization of cholesterol blood concentration. For the Belarusans this problem is urgent as at the persons who have undergone radiation after incident at the atomic power station in 1986, in series of cases parameters of a common cholesterol and triglycerides are increased and the antiatherogenous fractions of lipoproteins are reduced. For prophylaxis of atherosclerosis the search for new medical preparations for normalizing of blood lipids levels is urgent. Now the medical preparation „Ronasan" which represents sodium salt of sulfated mannan produced by a microorganism Rh. Rubra (M. 10-15 KD) is created in Belarus.
The purpose of this work is the estimation of Ronasan`s capability to decrease lipid levels in patients with angina pectoris of a functional class II-III. 66 patients suffering from angina pectoris of a functional class II-III and having infringement of a lipid exchange were observed, of which 36 patients have made the basic group, and 30 - the control group. Patients of the basic group together with usual therapy of angina pectoris received Ronasan in dose 1.5 g 2 times per day 30 minutes prior to meal. Ronasan was dissolved in 1/3 glass of warm water. The course of treatment lasts for 45-60 days. Tolerance of a stress test, levels of total cholesterol, triglycerides, cholesterol of high density (HDL) and low density (LDL) lipoproteins, creatinine, blood glucose (reagents of firm „Cormay Diana", Poland) were assessed in all surveyed patients before and after treatment. The clinical effect of Ronasan was shown in decreased frequency of heart attacks. In the basic group of the patients levels of LDL-cholesterol have decreased by 23.5% (from 5.1+ 0.22 down to 3.9+ 0.12 mmol/l), triglycerides by 24.5%, total cholesterol by 17.3% after the course of treatment with Ronasan. The level of HDL-cholesterol has increased on 18.5%. The blood levels of a creatinine and glucose have remained unchanged that proves absence of negative effects of Ronasan. In addition to normalizingI In addition to normalizing blood lipid levels, Ronasan has shown an expressed clinical effect in patients with angina pectoris.

OCENA BEZPIECZENSTWA ZABIEGOW PTCA Z ZASTOSOWANIEM ENOXAPARYNY
J.Drozd, J.Wojcik, A.Madejczyk, Katedra i Klinika Kardiologii AM w Lublinie

Oceniano bezpieczenstwo i skutecznosc PTCA i implantacji stentow wewnatrzwiencowych z zastosowaniem heparyny niskoczasteczkowej. Zabiegi przeprowadzono u 50 chorych z objawami stabilnej dusznicy bolesnej i zwezeniem co najmniej 1 tetnicy wiencowej. Chorzy otrzymywali enoxaparyne w dawce 1mg/kg mc w postaci bolusa dotetniczego oraz elektywnie 2 wstrzykniecia podskorne 0,5mg/kg mc co 12 godz. Stosowano reczny ucisk tetnicy udowej. Oceniono liczbe powiklan wiencowych (zgon, zawal serca, konicznosc reinterwencji) i w miejscu wklucia (krwawienie, interwencja chirurgiczna) w okresie hospitalizacji.

NIEWYDOLNOSC SERCA: AKTUALNE ZAGADNIENIA ROZPOZNAWANIA, LECZENIA I ZAPOBIEGANIA
J. Kozlowski,Witebski Uniwersytet Medyczny, Ukraina.

Objawy niewydolnosci serca w roznych stanach chorobowych, przewaznie I i II klasy czynnosciowej, poddano analizie w zwiazku z mozliwoscia wykorzystania badan klinicznych, oraz wykorzystania wynikow badan ultradzwiekowych i radiologicznych. Podzial uszkodzen na lewokomorowa i prawokomorowa niewydolnosc serca wymaga uscislenia. Wczesne objawy lewoprzedsionkowej niewydolnosci wykrywa sie przewaznie metodami elektrokardiograficzna i ultradzwiekowa. Rentgenologiczne objawy sa mniej skuteczne w wykrywaniu nadcisnienia plucnego. Narastanie niemiarowosci serca, przewaznie ponadkomorowe czestoskurcze, prowadza do niewydolnosci przedsionkowej. Omowiono objawy ryzyka migotania przedsionkow.
Wczesne objawy lewosercowej niewydolnosci miesnia i zaburzenia tetniczo-zylnego obiegu krwi w plucach przebiegaja z narastaniem dusznicy podczas wysilku lub noca oraz daja sie zauwazyc przy ergometrii rowerowej. Jednoczesnie zwieksza sie cisnienie tetnicze i czestosc akcji serca. Objawy ultradzwiekowe - rozszerzenie srednicy lewej komory przedsionkowej oraz zwiekszenie regurgitacji krwi przy nieuszkodzonych platkach zastawki dwudzielnej swiadcza o niewydolnosci miesnia lewej komory. Przesiek plazmy do oplucnej i zwiekszenie jego ilosci obserwuje sie rzadko, a przerost i zwloknienie miesnia lewej komory stwierdza sie wiecej niz u polowy obserwowanych.
Leczenie niewydolnosci krazenia naparstnica, srodkami moczopednymi oraz srodkami rozszerzajacymi naczynia krwionosne jest nadal leczeniem podstawowym klasie czynnosciowej III-IV. Ostatnio ten program uzupelniono lekami z grupy inhibitorow konwertazy angiotensyny. Jednak w wypadkach wczesnych objawow niewydolnosci serca przy nadcisnieniu krazenia plucnego, choroby wiencowej, oraz nadcisnieniu tetniczym, prowadzacym do zwloknienia miesnia przedsionkow i do ich migotania, prewencyjne leczenie opiera sie na wykorzystaniu azotanow. Antagonisci wapnia nieraz wywoluja obrzek stop. Beta-blokery nawet u chorych na zawal serca zmniejszaja przejawy niemiarowosci rytmu, poprzedzaja obrzek pluc. Prewencyjne leczenie naparstnica przy wadach serca moze byc wykorzystywane przy wadach zastawek serca i przy chorobach miesnia sercowego.

DIAGNOSTYKA ULTRADZWIEKOWA NIETYPOWEGO ABDOMINALNEGO ZESPOLU BOLOWEGO U CHORYCH NA STENOKARDIE
L F. Randarienko, A. M. Litwiakow, A. N. Szupakowa, Witebsk, Bialorus
Cel - ocena mozliwosci ultradzwiekowej metody badania w celu wyjasnienia przyczyny nietypowego abdominalnego zespolu bolowego u cierpiacych na stenokardie. Zbadano 114 pacjentow, u ktorych stwierdzono owa chorobe. U 42 z nich wystepowal abdominalny zespol bolowy, ktory objawial sie przy obciazeniu fizycznym, stresach oraz nadmiernym przyjmowaniu pozywienia, natomiast zmniejszal sie, gdy pacjent byl spokojny, po zaaplikowaniu nitrogliceryny, antagonistow wapnia, nifedepiny.
Wstepna diagnoza: u 4 chorych - zapalenie trzustki, u 8 – zapalenie woreczka zolciowego, u 10- choroba wrzodowa, u 18- zapalenie dwunastnicy, u 2 pacjentow- zapalenie wyrostka robaczkowego.
Wszystkim chorym przeprowadzono badania kliniczno-laboratoryjneoraz EKG. Aby sprecyzowac charakter abdominalnego zespolu bolowego, zostaly wykonane ultradzwiekowe badania serca, ultradzwiekowe badania organow jamy brzusznej. Wszystkim chorym przeprowadzono palpacje pod kontrola ultradzwiekow organow jamy brzusznej, brzusznej aorty i arterii iliaca communis.
Ustalono, iz u 5 chorych bole wystepowaly przy palpacji pecherzyka zolciowego. W trakcie badania ultradzwiekowego owych pacjentow ujawnily sie oznaki kamicy zolciowej i zapalenie woreczka zolciowego wywolane kamica w pecherzyku zolciowym.
U 12 osob stwierdzono stan chorobowy w projekcji opuszki dwunastnicy. Opuszka dwunastnicy byla skrocona, na czczo zawierala gaz. W trakcie endoskopii u 4 z wyzej wymienionych osob wykryto wrzody dwunastnicy, u 8 - chroniczne zapalenie dwunastnicy, bulbus.
U 15 pacjentow zarejestrowano stan bolowy w projekcji brzusznej aorty pojawiajacy sie przy palpacji pod kontrola ultradzwiekow. U tych chorych aorta brzuszna byla wydluzona i wygieta w ksztalcie litery S. Scianka jej byla pogrubiona do 4 mm na koszt plaskich i wystajacych w przeswit ognisk arteriomatozy (tluszczakow). Przeswit brzuszny u tych badanych byl poszerzony i wynosil 25+0,46mm.
Palpacja pod kontrola ultradzwiekow aorty brzusznej w projekcji ujawnionego zmniejszonego przeswitu ognisk arteriosklerozy wywolywala bolesne odczucia ze swego charakteru odpowiadajace bolom, ktore pojawily sie u tych chorych przy fizycznym obciazeniu i po nadmiernym przyjeciu pozywienia.
U 10 chorych wykryto bolesnosc w projekcji ogolnej arterii iliaca communis z lewej strony - u 4 osob, z prawej – u 6. Arteria iliaca communis u wyzej wymienionych chorych jest skrecona, a jej przeswit rozszerzony do 12±0,4mm, scianka pogrubiona na koszt ognisk arteriosklerozy wystajacych w przeswit naczynia na 3 mm i wywolujacych jego zwezenie. U tych osob bole wystepowaly przy obciazeniu fizycznym i promieniowaly do nogi.
Zebrane dane daja podstawe oczekiwac, iz przy pomocy diagnostyki ultradzwiekowej mozna wyjasnic bardzo rozprzestrzeniona przyczyne nietypowego abdominalnego zespolu bolowego u chorych na stenokardie uwarunkowana arterioskleroza aorty brzusznej i arterii iliaca commumis, ktora poczatkowo mogla byc podstawa mylnej diagnostyki.

KADIOWERSJA ELEKTRYCZNA PRZEZPRZELYKOWA - CENNA ALTERNATYWA DLA KARDIOWERSJI PRZEZKLATKOWEJ
K. Poleszak, A . Kutarski, D. Koziara, T. Widomska-Czekajska, Katedra i Klinika Kardiologii Akademii Medycznej w Lublinie

Celem pracy byla analiza skutecznosci roznych odmian kardiowersji elektrycznej wykonywanych w Klinice Kardiologii AM w Lublinie. U 651 chorych (307-M, 344-K) w wieku 64,3 lata, z nadkomorowymi zaburzeniami rytmu, wykonano 130 kardiowersji przezklatkowych (KK) i 880 kardiowersji przezprzelykowych (KP), z ktorych 350 byly to KP jednokierunkowe (KPJ) a 530 KP dwukierunkowe (KPD). KK wykonywano w sposob klasyczny. Elektrode przelykowa stanowil dren zakonczony 4 pierscieniami o powierzchni lacznej 12,5 cm2, umieszczanymi na wysokosci lewego przedsionka. W KPJ elektrode zewnetrzna umieszczano w okolicy V1 ekg a w KPD stosowano 2 elektrody zewnetrzne polaczone ze soba i umiejscawiane w ok. V1 ekg i okolicy przedsercowej. KK u chorych z migotaniem przedsionkow (MP) przywrócila rytm zatokowy w 81%.! sredni prog kardiowersji wynosil 270,1 J i byl tym nizszy im krocej trwala arytmia. KPJ u chorych z MP charakteryzowala sie rowniez 81% skutecznoscia, ale prog kardiowersji wynosil srednio 74,6 J. Natomiast w KPD prog kardiowersji w MP wynosil srednio 45,4 J, a skutecznosc 99%. W grupie chorych z czestoskurczami nadkomorowymi i trzepotaniami przedsionkow KPD przewrocila rytm zatokowy w 100%, a prog kardiowersji wyniosl 21,1 J.

WPLYW REWERSJI MIGOTANIA PRZEDSIONKOW NA WYBRANE PARAMETRY ELEKTROKARDIOGRAFICZNE
Tomasz Zapolski, Andrzej Wysokinski, Katedra i Klinika Kardiologii Akademii Medycznej w Lublinie

Badaniami objeto 98 chorych w wieku 64,72 + 10,43 lat z niereumatycznym FA. U wszystkich chorych przed umiarowniem wykonano ekg metoda Holtera. Nastepnie przywrocono rytm zatokowy (SR): u 20 osob farmakologicznie, u 48 wykonano kardiowersje elektryczna przezklatkowa, a u pozostalych 30 kardiowersje przezprzelykowa. Po powrocie SR wykonano kolejna rejestracje ekg metoda Holtera. Oceniano: srednia dobowa czestosc rytmu serca (HRsr), maksymalna czestosc rytmu serca (HRmax), minimalna czestosc rytmu serca (HRmin), obecnosc komorowych zaburzen rytmu serca oraz pauz powyzej 2000 msec. Ponadto analizie poddano czestosc nawrotu FA w I dobie po umiarowieniu.
Przywrocenie rytmu zatokowego powoduje zmniejszenie HRsr i HRmax co moze miec wplyw na zapobieganie rozwijaniu sie tachykardiomiopatii. W czasie rytmu zatokowego jest mniej pauz powyzej 2000 msec, ktore moga powodowac niekorzystny wplyw na przeplyw mozgowy.

ZACHOROWANIA NA ZAWAL SERCA I SMIERTELNOSC WSROD SPOLECZENSTWA POWIATU KRYCZEWSKIEGO
M. L. Baszkiewicz, A. W. Marindaszwili, Kryczewski Szpital Powiatowy, Grodno, Bialorus

Zawal serca (MI) jest najczestsza przyczyna smierci wsrod ludzi z chorobami sercowo-naczyniowycmi i ma tendencje do wzrostu. Celem pracy bylo wyajsnienie czestosci MI wsrod ludnosci powiatu Kryczewskiego wojewodztwa Mogilewskiego Republiki Bialoruskiej, ucierpialej z powodu katastrofy atomowej w Czarnobylu. Zbadano historie chorob pacjentow z MI, przebywajacych na leczeniu szpitalnym w Kryczewskim szpitalu powiatowym.
Dorosle spoleczenstwa powiatu Kryczewskiego wynosilo 30.000 osob, z tego 2/3 stanowila ludnosc wiejska.W ciagu ostatnich 5 lat sposrod wszystkich chorych szpitala Kryczewskiego zarejestrowano 127 przypadkow MI: 90 mezczyzn, 37 kobiet, w wieku od 41 do 85 lat. Najczesciej zawal serca wystepuje u mezczyzn w wieku od 51 do 70 lat (72%). W 50% przypadkow stwierdzono zawal "non-Q", a drugich 50% - "Q-zawal". W 21,2% przypadkow powiklaniem MI byl wstrzas kardiogenny, astma sercowa i obrzek pluc, niemiarowosc rytmiczna serca. Srednia smiertelnosc w ciagu ostatnich 5 lat wynosi 10.5%, najczesciej z powodu wstrzasu kardiogennego oraz ostrej niewydolnosci serca w ciagu pierwszych 6-12 godzin od powstania zawalu, w tym u polowy chorych od powtornego zawalu serca. Porownujac przypadki zachorowan i smiertelnosc w rezultacie zawalu wsrod osob powiatu Kryczewskiego ze srednim wskaznikiem krajowym na przelomie ostatnich 5 lat stwierdza sie, ze zachorowania na MI w tym regionie maja tendencie wzrostowa (1995 – 6,7, 1998 – 13,8 na 10.000 ludnosci). Smiertelnosc w powiecie zmniejszyla sie (1995 - 10%, 1998 – 2,64%), przy wskaznikach krajowych w 1998 – 12,1 %.
Wnioski: w ciagu ostatnich 5 lat w powiecie Kryczewskim odnotowano wzrost zachorowan na MI i zmniejszenie smiertnosci.

WPLYW TYPU HEMODYNAMIKI NA FUNKCJONALNE MOZLIWOSCI ORGANIZMU W CZASIE ADAPTACJI
A. Szpakow, Uniwersytet Grodzienski, Bialorus

W ostatnich latach w medycynie profilaktycznej powstal problem oceny ryzyka i prognozy zdrowia ludzi.
Celem pracy byla ocena dlugotrwalej prognozy przyzwyczajenia organizmu do nowego srodowiska w zaleznosci od typu
hemodynamiki. Na poczatku nowego roku akademickiego zbadano 260 dziewczat z liceum. Wyznaczylismy poziom adaptacji pod wzgledem typu hemodynamiki. Hipokinetyczny typ charakteryzuje sie niskim poziomem adaptacji. W tej grupie dziewczat zauwazono wahania wskaznikow wydolnosci w pracy umyslowej i fizycznej i sklonnosc do zaburzen funkcjonalnych w pracy systemu sercowo-naczyniowego. Wskaznik stalosci funkcjonalnej organizmu u dziewczat z hipokinetycznym typem hemodynamiki byl znacznie nizszy.

WRODZONE WADY SERCA U NOWORODKOW
I. Brazuk, A. Palcewa, M. Guszczynska, A. Aleksandrowicz, H. Pawlowska, Szpital Kliniczny Polozniczy, Grodno, Bialorus

Wrodzone wady serca u noworodkow (WWS) stanowia jedna z najczestszych przyczyn zgonow wsrod noworodkow. Poddano analizie dane Szpitala Polozniczego m. Grodno w latach 1995-1999. W analizowanym okresie obserwowano 61 dzieci z WWS, wystepujacymi pojedynczo lub w kombinacjach. WWS mialo 5 dzieci na 1000 zywo urodzonych noworodkow (1995 r. - 5, 1996 r. - 4, 1997 r.-5, 1998 r. - 5, 1999 r.- 4).
Najczesciej spotykane byly wady:
- ubytek miedzykomorowy - 22,9%,
- ubytek miedzyprzedsionkowy - 8,2%,
- zespol hipoplazji lewego serca - 8,2%.
Ilosc zgonow wynosi 22,9% (ciezkie WWS). Sredni wiek kobiet 26,8+0,85 lat (powyzej 35 lat - 4,9%). W ciagu ostatnich lat ilosc zgonow zmniejszyla sie, w zwiazku z poprawa diagnozstyki prenatalnej oraz kardiologii neonatalnej.

NIEDOTLENIENIE OKOLOPORODOWE NOWORODKOW A ZMIANY MORFOLOGICZNE
Ernest Walkowicz, Akademia Pediatrii w St. Petersburgu, Rosja

Zmiany miesnia sercowego w przebiegu niedotlenienia okoloporodowego sklonily nas do podjecia badan morfologicznych i mikrochemicznych 210 serc noworodkow zmarlych do 48 godzin po urodzeniu.
Wykryto zmiany zwyrodnieniowe miesnia sercowego, o charakterze ogniskowym w postaci miocytolizy z zatarciem prazkowania poprzecznego, pasow przekurczowych wlokien miesnia a rowniez martwicy koagulacyjnej kardiomiocytow szczegolnie miesnia warstwy podwsierdziowej i miesni brodawkowych w obu komorach serca. Ustalono obnizenie zawartosci elektrolitow sodu a szczegolnie potasu.
Zarowno niedotlenenie wewnatrzmaciczne jak i uwalnianie katecholami zachodzace w przebiegu reakcji stresowej powoduja zmiany metaboliczne kardiomiocytow w postaci ogniskowego zwyrodnienia i martwicy.

DO PYTANIA O "SKURCZOWYM" WARIANCIE STENOZY MITRALNEJ
M.A. Brzezinski, W.M. Sztanko, P.S. Nazar, Kijowski Instytut Medyczny UAMN, Kijow, Ukraina

„Skurczowy” wariant stenozy mitralnej (SM) charakteryzuje sie w trakcie auskultacji serca oslabionym I tonem oraz przewazajacym szumem skurczowym okolo wierzcholka serca, niewydolnoscia zastwki mitralnej (NZM). Taki wariant SM spotyka sie bardziej rzadko niz klasyczny z nasilonym tonem I i szumem rozkurczowym.
Obserwowalismy 18 chorym w dynamice, przewaznie kobiet w wieku 16-32 lat a wariantem „skurczowym” SM.
Mozna zaznaczyc, ze przebieg kliniczny reumatyzmu tych chorych byl charakteryzowany, z reguly, wieksza aktywnoscia procesu zapalnego, niz w wariancie klasycznym SM, co powodowalo wieksza deformacje zastawki mitrlanej, marszczenie zastawek oraz skrocenie, sklerotyzacje strun, na skutek czego zastawka mitralna nabywala forme lejka rozmieszczonego w komorze lewej.
Niewydolnosc krazenia u tych chorych wedlug naszej obserwacji rozwijala sie, z reguly, wczesniej, niz przy wariancie klasycznym SM. Szum skurczowy byl badany u nich w strefie miedzy wierzcholkiem serca oraz punktem V (III miedzyzebrze od strony lewej u skraju kosci centralnej klatki piersiowej), ale nie przeprowadzal sie do strefy pachy lewej, co jest charakterystyczne dla NZM. Oprocz tego przy SM ten szum nigdy nie zaczynal sie jednoczesnie z tonem I oraz byl mezoskurczowym, swoja forma nablizal sie do rombu.
Na elektrokardiogramie przy SM byly cechy powiekszenia przedsionka lewego i kamery prawej, co nie jest charakterystycznym dla NZM.
Najbardziej informatywna dla diagnostyki dyfferencyjnej „skurczowego” Sm oraz NZM byly echokardiografia i dopplerechokardiografia, ktore ujawanily przy SM i NZM rozne zmiany charakterystyczne dla kazdej z tych wad.
Leczenie operacyjne tych chorych potrzebowalo implantacji nowej zastawki mitralnej, o ile jego komisurotomia nie moze byc efektywna. Oprocz tego operacje lepiej przeprowadzic w mozliwie wczesniejszym terminie przed powstaniem niewydolnosci przedsionku lewego a tym bardziej komory prawej

THE BASE OF RESPIRATION AND BLOOD CIRCULATION INTERACTION HEART INSUFFICIENCY
S.I. Krzyzanowska, T.A. Przylucka, Ukraine

Interaction between respiration and blood circulation is formed on the base of psychologic relations between respiratory and vasomotor centers, top parts of the central nervous system and it is implemented with the participation of respiratory and vasomotor reflex, biomechanical influences of respiratory acts, cardiohemodynamics and tonus of vessels. The respiratory rhythm and reaction were studied as peculiarity of its central regulation and relation with blood circulation changes in heart insufficiency.
Pneumogramme analyses received in fixing of movements of the chest and anterior part of the abdominal wall in 134 pts with rheumatic mitral heart failure with differentgrades of affection manifestation of blood circulation in rest made is possible to establish the disturbance of respiratory rhythms in 28,4% of cases.
They were manifested in the changes or regular dynamics of pathologic respiratory rhythms together with deep breathing in (12,8%), wavelike respiration (14,5%), Chain0Stocks respiration (2,1%). The last two types of pathologic respiration were only patient with II and IV grades due to NYHA.
During natural sleep the pathologic respiratory rhythms especially of Chain-Stocks were more manifested (39,6% of pts) or were registered in patients for whom during the period of rest only some manifestations were typical. Grocco-Frugoni respiration was registered in some patients and it appeared due to disturbance of the relations of respiratory center parts and it is manifested in coordination disturbance between diaphragms and other respiratory muscles. The rigidity of cardiac rhythm irrespectively from sleep phase was revealed and ECG – monitoring demonstrated clearly in different forms of respiratory cycle and apnea in comparison with basal background of the heart beat and respiration.
Thus, received findings are characterized from the point of view of difficulty of relation disturbance between respiration and blood circulation in congestive heart insufficiency.
Moreover, the interaction between respiration and blood circulation id formed under conditions of hypoxemia which is the cause of hyperventilation and alakalosis.
It is obvious that pathologic respiratory rhythms paly role in blood circulation disturbance.

AN EXPERIENCE OF NORMATENS USING FOR HYPERTENSION TREATMENT
L.B. Snigur, O.V. Maksimonko, Kijow Ukraina

The indicies of systematic and cardiac hemodynamic were studied in 50 patients with hypertension of second severity degree, which were treated with the combined drug Normatens (Rzeszow ,Polfa) during 6 months. It was shown that peripheral vasodilation and diuretic action caused antihypertensive effect of the preparation. A good antihypertensive effect was observed in 35 ( 70% ) patients, satisfactory in 15 (30%). The preparation has both satisfactory antihyperthoadrenal system activation, rennin and aldosterone against a background of an increase of kallikreinkinin system activity were observed as a result of the prolonged treatment with Normatens. The drug was well tolerated and some adverse effedtes were revelated in 6 (14%) patients only.

LECZENIE STALEJ FORMY TRZEPOTANIA PRZEDSIONKOW POMOCA PRZEZPRZELYKOWA KARDIOSTYMULACJA
Olga Barna, Andrzej Podgorski, Ukraina

Cel badan – zapoznanie sie z mozliwoscia odnowienia rytmu zatokowego chorych ze stala forma trzepotania przedsionkow (TP) trybem dwuetapowym – przeksztalceniem w migotanie przedsionkow (MP) z pomoca przezprzelykowa elektrokardiostymulacja (PPEKS) oraz nastepnym odnowieniem rytmu zatokowego dozylnym wprowadzeniem novocainamida.
Wyniki badan opieraja sie na obsrewacji II chorych na TP na tle CH. N. S. (4 pacjenci) i dysmetaboliczna miokardiodystrofia (7 chorych) w ciagu powyzej dwoch tygodni.
U wszystkich pacjentow rozmiary lewego przedsionka (wedlug danych M-echokardioskopii) byly mniejsze od 4,5 cm. Poprzednia antyarytmiczna terapia u nich byla nie efektowna, a za pomoca PPEKS na tle poprzedniego nasycenia rytmilenia lub cordarona rytmu zatokowego odnowic sie nie udalo ale TP bylo przeksztalcone w MP.
Po otrzymaniu MP pod monitorna obserwacja dokonano dozylne wprowadzenie Novocainamida dawke I000 mg. Odnowienie rytmu zatokowego nastapilo u 9 (8I %) pacjentow, u 2 pacjentow pozostalo MP. Nastepna antyarytmiczna terapia Chinidina spowodowala odnowienie rytmu zatokowego u I chorego. Jeszcze u jednego chorego na tle przyjmowania Chinidina MP przeszlo u TP. Wiec zastosowanie Novoainamida u chorych TP, u ktorych na tle PPEKS nie osiagnieto odnowienia rytmu zatokowego, a odbylo sie przejscie TP w MP, wyraźnie zwieksza efekt terapii stymulacyjnej TP i sprzyja odnowieniu rytmu zatokowego w wiekszosci chorych.

ANALIZA WPLYWU ATF-LONG NA UKLAD SERCOWO-NACZYNIOWY PLODU
A.Dnistriyanska, Panstwowy Instytut Medyczny w Winnicy, Ukraina

Wykonano badania stanu plodu u 97 kobiet w ciazy z gestoza i innymi chorobami powiklanymi powiklanymi hipoksja ( w 10 z nich przebylo zagrozenie przedwczesnego porodu – do 37 tyg. 37 ). Wiekszosc kobiet (67%) byly starsze powyzej 30 rz. , inne w wieku 17-30 lat ( srednio 31,3 –0,8). Badania przeprowadzono przed podaniem preparatow a nastepnie co kilkanascie dni do porodu. Oceniao uklad sercowo-naczyniowy plodu ze zmiennoscia czestotliwosci bicia serca oraz profilu biofizycznego z zastosowaniem analizy komputerowej. Chorzy w Pierwszej grupie (17 kobiet) otrzymywali roztwor glukozy 5% oraz curantil we wlewie kroplowym. Chorzy w drugiej grupie otrzymywali jeszcze ATF-long podjezykowo w dawkach 0,01 g lub 0,02 g dziennie. Stwierdzono istitna poprawe stanu plodu u kobiet z drugiej grupy. Na nasze spojrzenie wplywy preparatu AFT-long na stan plodu zwiazany z jego wplywem na kanaly jonowe w komorce.

Praktyka kliniczna swiadczy o dosc czestym wspolistnieniu nadcisnieina tetniczego i choroby wrzodowej, co doprowadza do wzajemnego obciazenia tych zachorowań oraz do uniemozliwienia stosowania niektorych lekow antyhipertensyjnych ( resepina, dihydralazyna oraz in.), wywolujacych powiklania w przebiegu choroby wrzodowej.
Obserwowalismy 70 chorych na na nadcisnienie tetnicze z towarzyszaca choroba wrzodowa w wieku 30-65 lat w dynamice, u ktorych dla leczenia nadcisneinai byl stosowany inhibitor konwertazy angiotensyny kaptopryl, w celu wyjasnienai jego wplywuna przebieg choroby wrzodowej.
Byly wykorzystane nowoczesne metody badań klinicznych w klinice kardilogii oraz gastrologii. Stwierdzono, ze kaptopryl w porownaniu z innymi lekarstwami antyhipertensyjnymi wczesniej normalizuje cisnienie tetnicze u chorych z towarzyszaca choroba wrzodowa. Lek ten dobrze sie wchlania z przewodu pokarmowego, wykazuje duza skutecznosc oraz dobra tolernacje, bardziej obnizajac cisnienie rozkurczowe niz skurczowe i zwiekszajac przeplyw krwi przez dla zycia narzady, w tym i przez przewod pokarmowy.
Wedlug naszych badań kaptopryl na tle stosowania srodkow zmniejszajacych wydzielanie kwasu solnego ( antagonisci receptora H2, inhibitory pompy protonowej) nie wplywa istotnie na przebieg choroby wrzodowej i poziom sekrecji zoladkowej. Jednak leczenie kaptoprylem chorych na nadcisnienie w polaczeniu choroba wrzodowa podczas remisji bez zastosowania lekow antysekretoryjnych doprowadzalo do nieznacznego zwiekszenia produkcji kwasu solnego, a w przypadkach dlugotrwalego jego stosowania moze doprowadzic do zaostrzenia choroby wrzodowej, w szczegolnosci lokalizacji procesu wrzodowego w dwunastnicy. Jest to powiazane z wieksza zdolnoscia komorek okladzinowych zoladka do produkcji kwasu solnego u chorych na chorobe wrzodowa dwunastnicy zoladka.
Wiec ze wzgledu na wyniki przeprowadzonych przez nas badań leczenie kaptoprylem chorych na nadcisnienie z towarzyszaca choroba wrzodowa jest dosc skuteczne, a jednak potrzebuje jednoczesnie uzywania lekow hamujacych wydzielanie kwasu solnego, zwlaszcza u chorych na chorobe wrzodowa dwunastnicy.

Objective. Experimental studies of pharmcodynamics of glutacam solution ( potassium-magnessium glutamate) for intravenous administration.
Methods. In animal experiments ( on white rats and rabbits) the pharmacological was studied using the models of experimental myocardial pathology ( arrhythmias of various genesis, catecholamine- indused cardiomyopathy pituitrin-induced coronary spasm ).
Results. The glutamac solution injected intravenously has a pronounced pharmacological bioelectrical activity. The injection of glutamac to rats under conditions of adrenaline-induced coronary spasm normalized the bioelectrical activity of the myocardium, decreased the activity of the lipid peroxidation prosses on plasma membranes of cardiomyocytes, normalized the electrolyte composition of the myocardium ( it decreased the intracellular content of the calcium and increased the concentration of potassium and magnesium in cells). The preparation exerted a positive effect on the hemodynamic indicies ( it increased the myocardial contractility and decreased the peripheral vascular resistance), favored the smooth muscles relaxation in isolated segments of thoracic aorta. Glutacam exerted also an antiarryhthmic effect under employment of accontine, chlorcalcium, and strophanthine models of arryhtyhmias in rabbits, both single injection and in course treatment. Its effect twas more pronounced than that of panagine.
Discussion. The pharmacologic action of glutacam on the metabolism and functional of cardiovascular system can be accounted for by the role played by its components: potassium, magnesium and glutaminic acid.
Conclusions: The results of the carried out investigations testify to a cardioprotective and antiarrhthmic activity of glutamac allow to regard its to use in the patients with cardiac rhythm disorders, ischemic heart disease, and heart failure as promising.

Objective: Tu study the effectiveness and the tolerance of spirulina granules ( the preparation produced from blue-green algae Spirulina platensis) in patients with atherosclerosis and ischemic heart disease ( angina pectoris, coronary arteriosclerosis, and atherosclerotic cardiosclerosis).
Methods: The dynamics of functional and biochemical indicies was studied in patients with atherosclerosis and ischemic heart disease (angina pectoris, coronary arteriosclerosis, and atherosclerotic cardiosclerosis) treated with spirulina granules given in a daily dose of 3,0 g orally for 4 weeks.
Results: In all of the patients investigated a positive dynamics of subjective symptoms was observed. In manifested itself significant decrease in both the frequency of anginal episoded and severity of chest pain as well as by the decrease in the number of nitroglycerin tablets taken per day by the patients.
Spirulina exerted a positive effect on the indicies of hemodynamics, improved the myocardial contractility, decreased the specific resistance of peripheral vessels. It decreased the plasma concentration of total cholesterol, LDL lipoproteins cholesterol, and triglycerides. At the same time it increased the level of HDL lipoproteins. The preparation was well tolerated by the patients. The treatment with spirulina granules caused no side or complications.
Discussion. The positive pharmacodynamic effects of spirulina are conditioned by the complex action of its componets
( polyunsaturated fatty acids, polysaccharides, vitamins, trace elements) on the metabolic changes in cardiovascular system.
Conclusion. The high effectiveness, good tolerance, and the absence of side effects allow to recommend the use of spirulina granules as a part of complex therapy in patients with atherosclerosis and ischemic heart disease both under hospital and outpatient conditions.

DLITIAZEM: NEW OPPORTUNITES OF USE
A.S. Swiecicki, N.I. Komtchenkova, I.A. Tertyshyny, National Medical University, Ukraine, Kiev

At presence a peptic ulcer of a stomach and duodenal intenstine diagnosticate at the patients of an essential hypertension at 27,7%. Such damages are characterized smoothing of clinical displays, absence of the precise period of an exacerbation and remission of disease, predilection to gastrointenstinal bleedings.
In submocosa of a stomach at an essential hypertension there are changes of arterioles for type of angiopathy ( vessels hyalinosi plasmocytes, infiltration, thickening of a basal mambrane, proliferation of an endothelium of vessels walls etc.), infrigement of a trophicity of a mucosa of a stomach and duodenal intensine and circulation I nit, hypoxia and ischemia). In this connection there is a question of treatment of an essential hyopertension in a combination with a peptic ulcer and inflammatory processes in a stomach. Last years for treatment of such combined pathology use blockers of calcium canals. In clinic hospital therapy 2 Kiev National Medical Universities the influence of a blocker of calcium canals diltiazem (diacorin retard , Leciva Czechia) on a mucosa of a stomach is investigated. 56 patients with essential hypertension stage II have been examed, among them at 38aws combined with chronic gastritist, and at 18 – with body and andtral aries was ulcer disease. Endoscopy research and biopsy of a body and antral aries was carried out before treatment on and 18-21 day use diltiazem. For unification given of histological research was used visually – analog scale, in which the standras half quantitative of an estimation of morphological changes are given: weak (+) moderate (++), strong (+++) normal (0). Under influence dilitiazem at the majority of the patients the decrease of a degree of inflammatory reaction was observed. Thus, it is possible to consider blockers of calcium canals ( in particular groups benzothiaziphines) can be used as medicine of a choice at treatment of an essential hypertension at the patients with a peptic ulcer and gastroduodenitis

Streszczenia